导读动脉取栓作为一种新的治疗急性缺血性脑卒中的手段，具有能快速即刻的恢复血流、血管再通率很高等优势，逐渐被大家认可。近期我们尝试了一种双solitare支架同时对颈内动脉末端的T形病变取栓操作获得了意想不到的效果。病历摘要患者，女，64岁。-02-24由外院转入我院脑卒中绿色通道。代主诉：突发左侧肢体无力伴言语障碍2小时余既往史：风湿性心脏病史40年。个人史：无特殊不良嗜好。体格检查：昏睡状，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双侧眼球活动自如，完全性失语，双侧鼻唇沟左侧浅，伸舌偏斜左，感觉功能：左侧浅感觉减退，左侧肢体肌力0级，肌张力可，腱反射对称，左侧病理征（＋）NIHSS评分14分。诊断分析定位诊断：右侧颈内动脉定性诊断：缺血性CISS分型：心源性栓塞？危险因素：房颤？III型主动脉弓图2图3图2.3.4预计患者右侧颈内动脉闭塞，III主动脉弓路径相对困难；设计拟从左侧颈内动脉通过前交通动脉开通右侧大脑中动脉，尝试后失败。图5图5.6造影右侧颈内动脉末端闭塞图7图8图9图7.8.9.10改由右侧颈内动脉取栓，多功能导管及导丝支撑下置入8F指引导管，头端位于右颈内动脉颈段。上5F中间导管，头端到达右侧颈内动脉末端；上微导管、微导丝，头端到达右侧大脑中动脉M1段。撤出微导丝，上6*30solitaire取栓支架头端于M1段释放后拉栓，拉出数块直径2-3mm血栓。复查造影右颈内动脉末端仍严重狭窄，远端血流差。图11第二次拉栓后复查造影，发现右侧大脑前动脉A1段狭窄。考虑颈内动脉末端T型栓塞图12图13图12-14考虑患者颈内动脉末端栓子大，遂采取双支架取栓技术。退出5F中间导管，将6*30mm和4*20mmsolitaire支架分别置于右侧大脑中动脉M1段及右侧大脑前动脉A1段释放，同时回撤双取栓支架取栓取出支架约5cm血栓1块。附图图15图15.16复查造影见右侧颈内动脉末端、右侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉开通，远端血流基本通畅，右侧大脑中动脉M2、M3段可见少量血栓，予以替罗非班10ml动脉溶栓，10分钟后复查造影见远端血流基本通畅，颅内外血管显影佳术后即时CT考虑造影剂外渗，维持欣维宁泵入术后第二天复查CT高密度影明显淡化术后一周复查CTA双侧颈内动脉显影良好
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