同一病人在同一手术室即可完成不同手术快

目前,对于心血管疾病,外科手术和导管介入是临床上两种最为常见的侵入性治疗手段。但是两者均存在各自的不足和适应证的限制。对于某些疾病,能否有一种更加完美的医疗手段,将上述两种治疗方法的优势合二为一,从而以最小的创伤给患者获得最大的获益呢?Duang!Duang!Duang!融合了血管外科和介入技术优势的杂交手术(Hybridoperation)应运而生。最近,我院介入科杂交手术室自新院建成后顺利启用,目前已与神经外科联手完成7例长段颈内动脉闭塞开通杂交手术,并与妇产科携手成功完成了2例前置胎盘终止妊娠术中栓塞杂交手术。取得了非常满意的临床效果。案例1颈内动脉由于粥样硬化、血栓、夹层形成等原因容易发生狭窄,往往最终发展成完全堵塞。一旦出现堵塞,如果另一边的颈内动脉能够对闭塞侧的大脑进行代偿供血,患者可能仅有轻微的缺血症状出现;如果对侧代偿不良,闭塞一侧的大脑由于急性严重缺血会出现大面积脑梗塞,导致偏瘫、失语、失明甚至危及生命。颈内动脉闭塞已经成为缺血性脑中风发病的重要原因,依靠单纯传统手术或者血管内介入治疗均不能达到理想的治疗效果。而这部分病人即使对侧有代偿并且接受最佳的保守治疗,年同侧卒中发生率仍高达6%~20%,通过杂交手术,可以根据手术中发现的情况随时调整手术策略,在介入治疗和传统手术之间自由转换。术中无需在影像科室和手术室间转移患者,减少了手术风险。将传统开放手术与血管腔内治疗技术联合应用于治疗血管病变,互相取长补短,达到最佳治疗目的。案例2既往有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口瘢痕部位者称为凶险型前置胎盘。近年来,随着剖宫产率的增加,凶险型前置胎盘的发生率逐年增加,而凶险型前置胎盘易合并胎盘植入,并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量。据统计凶险型前置胎盘合并胎盘植入中,约90%的患者术中出血超过ml,10%的患者超过ml。如果采用传统手术方式的话,常常出现剖宫产时及产后难以控制大出血,导致剖宫产时子宫切除率上升,甚至危及产妇生命安全。在杂交手术室,先在子宫动脉内置管为必要时栓塞做好介入准备,胎儿娩出后若术中出血量大,可及时进行血管栓塞,从而避免了子宫切除、降低DIC风险,使患者的生命安全得到了最大的保障。哇!神奇的介入杂交手术室!杂交手术室”是英文“hybridoperationroom”的直译,可以同时进行外科手术、介入治疗和影像检查,过去有些复杂的手术,需外科医生先做一部分手术,然后病人带着呼吸机、麻醉机又移到另一间手术室,由介入科医生接着完成介入手术。而如今,杂交手术室可以让病人在同一个手术室完成手术,医生可以为患者接力完成手术,既节省时间,也避免了转运可能带来的风险,适用于各种高危复杂疾病的外科介入科联合治疗。杂交手术的优点很明显,不仅能有机的将介入科、外科治疗的优点结合起来,而且还降低了二者各自的不利因素,尤其适合于应用单一的介入或外科手术无法取得满意结果的情况,取得了具使治疗创伤、痛苦最小化,疗效最大化的理想目的,既满足了病人的需要,又代表了现代医学发展的趋势,体现了“以病人为中心”的医疗模式。目前,医院配有该类手术室。我院介入杂交手术室配备了各种高端设备,其中主要的设备是Artiszeego血管造影机。这种造影机采用智能机器人8轴位落地机架设计,节省操作空间,提高操作的灵活性,无投照角度限制(头位、左侧、右侧均可无死角投照),可以满足各种介入手术的需要。设备采用全方位的安全防护设计,为术者和患者提供安全保障。它是唯一能够既满足外科手术对麻醉工作位的需要、又能够在各个体位实现三维和类CT等高级成像功能、并且适合于无菌控制的全能血管造影系统。其3维立体定位穿刺引导、3维路径图导航、组织分量引擎,心脏DynaCT等具有前瞻性的最先进临床功能,为医生术前诊断、术中计划、术后评估提供了精确、高效的一体化平台。

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