Q:与传统手术相比,ACESSA术的优缺点孰在?
A:ACESSA术与传统手术最大的不同是:
1.能同时对复数肌瘤进行有效的治疗;
2.对子宫的损伤更小;
3.避免术后粘连;
4.更有效的避免失血;
5.以损伤更小的腹腔镜替代开放剖腹手术。
与传统肌瘤切除术相比,由于ACESSE使用超声波腹腔镜(超声波腹腔镜已经被证明可以比超声波阴道监测或核磁共振更有效的检测出肌瘤数量)进行监测,因此可以找到直径小于2毫米的子宫肌瘤并且就此进行针对性的治疗。在此前的腹腔镜切除术中,子宫肌瘤的平均切除数量在2到4个之间。而依靠ACESSE术,每例患者能够被清除大约15到20个肌瘤。
传统的子宫肌瘤切除术需要切断正常肌肉,并且将肌瘤从平滑肌切下。而在切除子宫肌瘤后,对缺陷或孔的缝合与修复子宫是必要的。而这两个过程会破坏子宫正常的肌肉纤维,会让子宫受到无可逆转的损伤,让子宫肌肉变得变得脆弱且伤痕累累。接受过传统子宫肌瘤切除术的患者在妊娠时有严苛的条件限制,这对有生育意愿的患者势必造成不良影响。
相较之下,ACESSA仅使用一枚小针穿透肌壁进入子宫肌瘤。它只切除子宫肌瘤,而不伤及正常的子宫肌肉。因此,ACESSA对子宫的伤害基本可以忽略不计。患者在接受ACESSA治疗后可以正常怀孕,怀孕期间可以正常活动,并且阴道分娩不受影响。
在传统的肌瘤切除术后,子宫粘连率一般为公认的80%。子宫粘连可能会导致不孕、骨盆疼痛、胃肠道梗阻或其他症状。以我的经验,如果在接受ACESSA治疗期间没有进行其他额外的程序的话,那在ACESSA疗法后发生子宫粘连是及其罕见的情况。
在传统的肌瘤切除术中,切开子宫肌肉壁时会对血管造成损伤。同时,由于肌瘤被周边血管包围,在切除过程中会造成明显的失血。然而,因为ACESSA疗法的实施过程中仅仅使用一根针穿透子宫壁和肌瘤,在去除肌瘤后将使用凝固针追踪使伤口凝固。因此,患者受到的损伤十分轻微,到目前为止,没有任何病人在ACESSA术中发生过由于失血而需要输血的情况。
大多数子宫肌瘤是由开放的剖腹手术进行治疗(这种切口与剖腹产造成的切口类似)。而ACESSA只需要两个小切口,一个5毫米(通常在肚脐里),另一个10毫米。以及1到4个针口(当需要采血时)。而相较之下,哪怕是腹腔镜切除术也仍需要四个切口。
与子宫动脉栓塞术相比较而言:
ACESSA只针对子宫肌瘤进行治疗,而子宫动脉栓塞术是基于减少整个子宫的血流量而进行的治疗方法。
ACESSA不涉及注射或将永久性的珠子置入子宫介入放射。
ACESSA能够对大型肌瘤进行有效治疗,但是子宫动脉栓塞术通常不建议被运用到大于八厘米的肌瘤上。
子宫动脉栓塞术有引起避栓塞后综合症(Post-embolizationSyndrome)的风险,它的临床表现通常是发热、腹痛、恶心以及白细胞计数升高。而ACESSA术可以有效规避这一风险。
在子宫动脉栓塞术后,肌瘤随着阴道排出需要至少三年,这期间可能会引发子宫坏死。并且有可能会导致卵巢衰竭并发症(过早绝经),还会有肌瘤被转移到其他器官(阴唇、卵巢)的风险。然而,ACESSA术可以显著而有效的规避这些风险并且减少重大的痛苦(我最后的两位病人没有使用任何药物治疗术后疼痛,然而如果她们选择了子宫动脉栓塞术的话,大剂量的使用麻醉剂是不可能被避免的)。
根据公开资料显示,子宫动脉栓塞术的1,3,5年复发失败率比ACESSA术更高。
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