近日,我院肿瘤神经外科成功为一名结肠癌患者进行了经皮肠系膜下动脉+直肠上动脉+双侧髂血管化疗术。肿瘤介入治疗的开展极大提高了我院肿瘤神经外科的诊断和治疗水平,代表我院肿瘤介入手术处于保定地区领先水平,为广大病患者带来了福音。
患者王某,11年前被确诊为结肠癌,并进行了手术治疗。近两月开始出现肛门排脓血便,入住我院肿瘤神经外科。我院医生考虑到患者身体状况不适合做常规化疗,同患者家属进行耐心沟通后,决定为患者进行肿瘤介入治疗。
科室介入团队进行了细致的术前讨论,对术前、术中、术后注意事项、手术方式、手术中可能遇到各种问题的应对措施等进行了充分讨论,做到了心中有数,应对自如。
10月25日,顺利为患者实施了经皮肠系膜下动脉+直肠上动脉+双侧髂血管化疗术。术中无不良并发症发生。经过介入治疗后,患者状态好转,于术后第3天出院。
什么是肿瘤介入治疗?
肿瘤介入治疗是指在X线透视、数字减影下,将导管插入肿瘤血管,向肿瘤内注入化疗药物,同时将肿瘤的血管堵塞。肿瘤介入治疗可用于治疗肺癌、肝癌,也可用于治疗头颈部肿瘤、肾癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、胆管肿瘤、盆腔恶性肿瘤、四肢软组织或骨恶性肿瘤等。对于外科手术不能切除的肿瘤,可以用此方法达到姑息治疗;也可通过灌注抗癌药物后,使肿瘤缩小再行外科手术切除;还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。
这种治疗的特点之一是灌注药物浓度高,如肝癌肝动脉灌注比静脉给药的药物浓度要高出-倍,高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用,又能减轻全身不良反应,所以成为抗癌治疗的重要方法之一;其二是血管栓塞作用,肿瘤血管堵塞后,肿瘤组织因缺血而变性、坏死。因此介入治疗对于局部肿瘤的疗效比全身化疗要好得多,局部灌注的药物对全身肿瘤也能起治疗作用。
1肿瘤介入治疗的特点是什么? 具有微创性、可重复性强、定位准确、疗效高、见效快、并发症发生率低等特点。2肿瘤介入治疗的原理是什么? 介入治疗是一种局部治疗方法,但同时对全身亦有一定的治疗作用,与静脉全身化疗不同,经皮动脉灌注化疗是将导管选择性的插入肿瘤的动脉内注射药物,因此,到达肿瘤的药物浓度为%,通过肿瘤后,代谢消耗了一部分药物,其余部分经过肿瘤静脉回流进入体循环,这时相当于全身化疗时药物从静脉注入。3肿瘤介入治疗的前提是什么? 主要侵犯局部、较少远处转移的肿瘤,靶动脉主要供应肿瘤,较少供应正常组织且肿瘤供血动脉单一。药物局部组织吸收快,一次通过肿瘤时摄取多。4肿瘤介入治疗的目的是什么?
通过使瘤体缩小,降低期别,使瘤细胞活力降低,播撒机会减少,远处转移减少,乃至达到根除肿瘤的最终目的。
5肿瘤介入治疗的主要适应症有哪些? 不能行使外科手术切除肿瘤的病人;行介入治疗后,肿瘤缩小可望达到二期临床手术切除;肿瘤切除后的病人,进行辅助性灌注化疗,减少肿瘤复发机会。6动脉内药物灌注及栓塞治疗方法有几种?(1)经导管动脉内灌注化疗术:是指经导管在肿瘤供血动脉内注入化疗药物,从而使疗效提高,全身不良反应减少。
(2)经导管血管栓塞术:是将一些人工栓塞材料有控制的注入到病变的供血动脉内,使之繁盛闭塞,中断血供,以达到控制出血、治疗肿瘤的目的。
(3)动脉灌注化疗与动脉栓塞术治疗的配合,以上两种治疗手段结合起来。
7动脉内药物灌注治疗最常见的肿瘤有哪些?(1)脑原发性和转移性恶性肿瘤。
(2)颌面部原发性恶性肿瘤,如鼻咽癌、舌癌、上颌窦癌、牙龈癌、甲状腺癌等。
(3)胸部恶性肿瘤,如肺癌、食管癌、乳腺癌和局部复发的乳腺癌。
(4)腹部恶性肿瘤,如肝癌、胃肠道癌、胰腺癌、肾癌、多发性腹部转移瘤。
(5)盆腔恶性肿瘤,如膀胱癌、直肠癌、卵巢癌、子宫癌和盆腔转移瘤。
(6)骨骼和软组织恶性肿瘤,如骨肉瘤、尤因瘤等,骨恶性肿瘤、骨转移瘤和各种软组织恶性肿瘤。
8肿瘤介入化疗后常见的不良反应及并发症有哪些?介入化疗不良反应及并发症包括穿刺部位出血、血肿、发热、疼痛、尿潴留、胃肠道反应、肝功能不全、骨髓抑制等。
9肿瘤介入治疗术前应做什么准备?(1)进行术前化验检查,如血常规、出凝血时间、表面抗原、肝肾功能、CT、B超等。
(2)营养支持,给于高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食、提高抵抗能力。
(3)备皮,清洁穿刺部位。
(4)术前禁食水6~8小时。
(5)术前一天保证充足的睡眠。
(6)保持良好的心理状态。
赞赏