今年40岁的张女士在7年前体检发现子宫肌瘤，直径约为50mm，因当时身体没有明显症状，保守观察，也未重视。年张女士生完孩子后,多次复查B超提示子宫肌瘤逐步增大，小腹也能摸到明显包块；2年前开始出现月经量明显增多、伴有血块、经期提前等症状。在子宫肌瘤越来越大、身体状况开始转变后，张女士着医院求治。当日门诊接诊的超声科射频消融中心姚志勇主任为其检查后，发现子宫肌瘤直径约为90mm，详细询问张女士病史后，结合张女士保留子宫的要求，遂收入介入科进一步治疗。入院后进一步查盆腔磁共振明确诊断子宫肌瘤，大小约98mm×83mm×90mm。
核磁共振冠状位检查
介入科主任吕献军介绍，张女士诊断巨大子宫肌瘤，之前一直采用吃药、定期复查等保守治疗，主要是考虑到子宫肌瘤病程长、生长慢，一般认为是性激素依赖性肿瘤，绝经后因激素水平改变可自然萎缩，而张女士今年40岁，复查瘤体明显增大，出现月经量明显增多、伴有血块、腹痛等症状，保守治疗显然不能达到控制肿瘤生长的目的，需要考虑进一步非保守治疗。而自从开放二胎政策后，很多女性都有生二胎的打算，张女士更是强烈要求保留子宫，拒绝子宫切除等手术治疗，再考虑到患者有明确治疗指征，如不及时治疗，主要危害一是可能因月经量增多导致贫血；二是子宫肌瘤增大可发生扭转或变性；三是年轻女性可影响怀孕；四是盆腔的压迫症状等。
介入科主任吕献军
介入科吕献军主任及射频消融中心姚志勇主任反复讨论后，考虑到张女士子宫肌瘤体积巨大、避免单一方法治疗不彻底，另外考虑到张女士要求保留子宫的意愿，决定采取“超声引导下经皮子宫肌瘤微波消融术”及“介入子宫动脉栓塞术（UAE）”联合治疗方案，通过微波消融使肿瘤组织凝固性坏死、介入栓塞永久阻断肿瘤血供的方式，改善症状、缩小肌瘤。
介入科吕献军主任（左）射频消融中心姚志勇主任（右）
这一方案尤其适用于有肿瘤巨大、严重贫血、盆腔疼痛，应用传统保守治疗失败、又拒绝或不适宜手术的患者。方法简单，创伤小、恢复快，90%以上患者避免了传统手术及其相关风险。术前姚主任与张女士及其爱人反复详细交代手术的方法、风险及恢复情况，消除了张女士的疑虑。
射频消融中心姚志勇主任（右一）为患者手术
为尽早减轻张女士的痛苦，完善手术准备后第2天即为张女士安排治疗，手术采用局部麻醉，张女士在完全清醒状态下接受手术，姚主任及吕主任不时询问张女士是否有疼痛、恶心等不适情况，加上娴熟的操作，手术顺利完成。术后第1天张女士即顺利下床活动，仅感到小腹轻微胀痛，术后第3天张女士便高高兴兴地亲自办理出院手续。一月后复查，月经量恢复正常。
吕献军主任（右一）为患者手术
介入科吕献军主任及射频消融中心姚志勇主任说，随着子宫肌瘤治疗方法及技术的不断发展，单一治疗难以完全满足临床需求，多途径、多科室联合的治疗方案给临床医生带来了更多的选择，也给患者康复带来了福音，已逐渐形成今后疾病治疗的新方向。
通讯员▕介入科王杰
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