很多人都知道心脏血栓、脑血栓的危害,但是常常忽略了另一大杀手——肺血栓,它们其实是有很大不同的,从凶险程度,致命的角度,心和肺是最危险的。
血栓脑血栓、心脏冠状动脉血栓是属于动脉系统血栓,脑血栓是动脉硬化最多的原因,动脉硬化之后,局部就是斑块破裂,堵在某个脑血管的分支,导致脑细胞的坏死,出现中风。供应心脏的血管叫冠状动脉,血栓在冠状动脉长起来了,导致它的闭塞,原位的闭塞最多,如果动脉系统有栓塞,血栓掉下来之后也有可能堵住心脏。
肺栓塞属于静脉系统,往往来自深静脉,上肢下肢都有很多深静脉,深静脉长了血栓后会顺着血流流向肺,最后堵在肺动脉里,导致肺梗死。堵在主干道上的肺栓塞导致呼吸暂停,肺栓塞基本上不是原位的,从下腔掉下来的多一些。
肺栓塞肺栓塞这个疾病特别特殊,而且一直以来被忽视,非常隐匿也非常凶险。肺栓塞在早期发病后致死率极高,如果不经治疗的话,死亡率可高达30%,10%的病人大概在1小时内就会死亡;隐匿是因为很多不典型的症状会被忽视;另外有很多肺栓塞会复发。
相对来说心脏血栓和脑血栓识别容易一些,心脏血栓通过心电图很快就可以识别,可能还伴有严重的胸闷的症状,而且还有一些特殊检查,如验血、心脏的一些标志物心肌酶;脑血栓一旦发生之后很快会有偏瘫失语等症状。
最隐匿,最容易被忽视,被误诊漏掉的就是肺栓塞。
胸闷憋气患者肺栓塞风险评估怀疑有肺栓塞的人,对有胸痛、胸闷、呼吸困难的人进行肺栓塞风险评估。一些肺栓医院的时候就非常凶险了,风险评估中有7项。
(注释:制动就是不能动)
①曾经有过肺栓塞或者下肢有静脉血栓的就得1分;
②就诊时经过医生在听诊时候发现心室率超过次的也得1分;
③在过去的四周之内是否接受过手术(任何手术都包括),或者因为其他原因不能下床,或者活动量明显减少,有的人就占了1分;
④出现咯血占了1分;
⑤所有无明确触发因素的肺栓塞,初发都是必须要除外活动期肿瘤的,因为肿瘤病人肺栓塞的发生率是非肿瘤病人肺栓塞的发生率的4倍以上,所以在初期一定要除外活动期肿瘤的存在;
⑥需要追问病人的病史,是否有一条腿粗一条腿细的情况,检查如果发现双腿粗细超过1公分就怀疑可能有血栓,超过3公分就已经是高度怀疑有血栓;
⑦肺栓塞症状不典型,所以很隐匿,肺栓塞诊断可能性最大,或者是不能用原有的疾病去解释这一次的胸闷憋气,要结合患者的病史,检查,如心电图、超声心动图,还要通过一些检测的手段,比如已经出现心肌细胞受损等分析这次胸闷憋气是不是因为肺栓塞,肺栓塞最常见的基础的疾病,尤其是无明确触发因素的那些,经常是合并有慢性的心脏的疾病或者是肺脏的疾病。有很多即便是已经明确诊断了冠心病或慢阻肺的病人在表现新发的胸闷憋气的时候一定要小心,不一定就是原有的疾病的急性加重。
肺栓塞危险程度分层低血压
在发生以后,血压高压低于90mmHg,或者原来有高血压的情况下血压降低了40mmHg以上属于高危,肺血管有50%到70%以上发生了阻塞,病死率很高,在15%以上,有些人可以达到30%到40%的情况。
右心功能不全或心肌损伤
卧床一周以上也是肺栓塞的发病危险因素。
血管内皮损伤
血液高凝的状态
血流的瘀滞
医院方面要尽早发现,患者人群也要有这样的意识,出现突然的晕厥,低血压,伴有气短等症状就应该怀疑到肺栓塞,早发现非常关键。
医院最好到有医院,能得到第一时间的救治。
赞赏