子宫动脉出血
一、疾病概念
引起子宫动脉出血的原因有产后大出血、外伤等。子宫动脉来自髂内动脉分支，经阔韧带达子宫峡部旁，分为宫体支与宫颈支。宫体支自分出后沿子宫侧壁上行供子宫体血液循环，与卵巢动脉的输卵管动脉支及卵巢分支吻合。宫颈支供子宫下段、宫颈及阴道上1/3血液循环，与子宫骶韧带带来的血管吻合。
二、治疗原则
(一)外科手术治疗
(二)双侧子宫动脉栓塞术（首选）
三、护理措施
(一)术前观察及护理要点
1.减少或避免引发出血的诱因。嘱患者避免突然坐起、弯腰、大幅度扭曲上身等动作。
2.劝慰患者避免情绪激动、过度紧张、兴奋和悲伤，以免造成交感神经兴奋，心血管活动增强，诱发大出血。
3.保证充足的睡眠，必要时按医嘱睡前服用镇静、催眠药，并观察其效果。
4.备好抢救用物及药品，随时准备抢救。
5.如发生出血，在积极抗休克的同时，送手术室急救。
(二)术后观察及护理要点
1.观察患者生命体征变化为病人提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖；严密观察并详细记录病人的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量；
2.监测患者凝血功能变化；
3.严密监测有无再发出血；
4.观察子宫收缩情况有无压痛，恶露量、色、气味；观察会阴伤口情况及会阴护理。
5.补充足够的营养及热量鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等，注意少食多餐；
6.疼痛不同程度小腹胀痛，一般可以忍受，3～5d缓解，疼痛剧烈者可给予盐酸布桂嗪mg或哌替啶50mg等对症治疗，并观察有无严重并发症；
7.术后患者常有发热反应，术后常规使用抗菌素。
(三)并发症的观察与护理
1.凝血功能障碍所致出血者应针对不同病因、疾病种类进行护理，如血小板减少症、再生障碍性贫血等患者应输新鲜血或成分输血，如发生弥散性血管内凝血应配合医师全力抢救。
2.失血性休克的护理对失血过多尚未有休克征象者，应及早补充血容量；对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则；给休克体位。
(四)出院指导
1.大量失血后，产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，医护人员和家属应主动给予关爱与关心，增加其安全感，教会产妇一些放松的方法，鼓励其说出内心感受，针对其具体情况，有效地纠正贫血，增加体力，逐步增加活动量，以促进身体的康复过程。
2.出院时指导患者学会加强营养和适量活动的自我保健技巧，继续观察有无出血及复查的时间、目的和意义，使患者了解恢复情况，及时发现问题。
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