点击上方文字“敦化新闻” (医院)肝癌的介入性治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。肝癌的介入性治疗是在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,在血管造影机的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。
医院自年已成功开展了此项技术,并与吉大一院、医院合作开展了恶性肿瘤的血管性介入治疗,包括肿瘤动脉栓塞术和化疗栓塞术。选择性动脉灌注化疗虽是治疗实质性恶性肿瘤的重要方法,但是仍存在着灌注药物从给药器官快速代谢、排泄及不能显著降低全身正常组织细胞毒副作用等特点。70年代开始采用选择性动脉栓塞术栓塞肿瘤供血动脉,即采用血管栓塞剂,如明胶海绵、不锈钢圈、自体血凝块等暂时或永久地阻断肿瘤供血动脉,使瘤体体积缩小,利于手术切除和减少术中出血。对不能手术的晚期恶性肿瘤患者采用动脉灌注疗法,可起到较好的姑息治疗效果,缓解病人的疼痛和出血症状,延长生存时间。
在肝癌中,血管性介入治疗中主要是选择性肝动脉灌注治疗(TAI),选择性肝动脉栓塞治疗(TAE),选择性肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉,75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉,这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的,就是在皮肤上穿刺大概3-5mm的小口,从动脉内插管至肝癌供血动脉,再通过导管给药,不同之处在于给的药物不同。
TAI治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间,并且减少全身的药物总剂量,达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物,化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。
TAE治疗是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管床,从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵,超液化碘油、海藻酸钠微球等。
选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗就是经导管既给化疗药物,又给栓塞剂,通过两种途径消灭肿瘤。
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