王女士是个幸福的妈妈,她已经有了一个可爱的女儿,二孩政策开放以后,她顺利怀上了二宝,但在早期做彩超时显示,这一胎是疤痕妊娠,有一定的风险。疤痕妊娠,是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致孕期阴道大量流血以及孕晚期的子宫破裂,严重情况下还有切除子宫的危险。剖宫产后再怀孕,除了有疤痕妊娠的危险,还会面临子宫下段疤痕裂开的风险,前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加,进而增加产后出血的可能。
终止疤痕妊娠的正确方法主要有以下几种?在B超引导下进行清宫术,也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织;
?药物保守治疗,可用米非司酮、甲氨喋呤等药物杀死胚胎组织;
?子宫动脉栓塞术加药物杀死胚胎组织;
?腹腔镜下或开腹病灶切除术,用于不愿保守治疗或保守治疗失败者;
?出血迅猛或病变严重者,需切除子宫,挽救生命。
即使非常不舍,王女士还是听从医生的建议终止妊娠。
提醒为了有效预防疤痕妊娠,有要二孩打算的妈妈一定要提前做好准备。在剖宫产3到5年内正确采取避孕措施,为子宫的恢复提供充足的时间。有剖宫产史的孕妇,在妊娠早期应进行超声检查,确定胚胎着床部位,如系疤痕妊娠应尽早明确诊断,终止妊娠。(妇科盆底重建张婷婷)
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