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3次剖宫产——难以承受的痛
作者：冯海英
我和芬的认识缘由一位朋友的介绍，芬听说我是一位助产士，又是导乐师及母乳喂养咨询师，就迫不及待地给我打了电话，并约好第二天见面。
产前见面，希望试产
见面后，她急切地表达了她想顺产，（当时的她36岁，孕30周，两次剖腹产史，大宝十岁小宝三岁半）因为前两次手术的经历让她很懊恼，感觉到自己身心都受到了伤害。大宝生产时，她经历了比较长的待产时间，宫口也已开到了8cm，后来医生以待产时间太长为由建议她行了剖腹产手术，第二个孩子直接以“瘢痕子宫”做了第二次剖腹产。这一次她担心害怕了，害怕自己的身体再遭受一次“开膛破肚”，对视着她恳切、无助又殷殷期盼的目光，我在心里对自己说，我得帮她。我们决定试产。
随后，她拿来了她所有的检查资料，心电图、血压、血糖及骨盆外测量值均正常，无内科合并症，孕26周时的彩超报告瘢痕厚度6.5mm，孕期体重增长6.0kg，孕期有坚持散步，每天一到两个小时，孕前有进行瑜伽运动，这一切让我有了一定的信心。
接着我指导她练习慢呼吸、节律呼吸、神经肌肉控制放松及一些孕期瑜伽动作，还有分娩球的应用，我们像两个斗士一样，积极准备迎接这场挑战。
我向她推医院，一医院，因为我信任我们的陈主任，她是一位非常敬业、业务能力强，更是一位积极的“降低剖宫产率”的实践者。我相信我们主任会给我们试产的机会。
试产，难忘的体验
孕40周的那天早晨，她开始有了宫缩。上午8:30分办好入院，完善各项检查，彩超示瘢痕厚度4.0mm，陈主任并亲自做了内检评估，可以考虑试产。因为宫口未开，宫颈条件差，建议先用镇静剂软化宫颈，当时芬想经历无任何人为及药物干预的自然分娩，所以没有选择镇静剂。宫缩慢慢地由不规则变为规则、由弱变强。
下午17:00左右，开始规律宫缩，接受一波又一波的宫缩阵痛时，我们做着慢步、摇摆骨盆、热敷、按摩、休息等各种积极努力，期间我的几位同事不解地问我“你是怎么想的？两次剖宫产了你还来试产？”我都只是笑笑，我内在的良心告诉我，我若帮助芬能顺产，将是芬莫大的福，也是我修了莫大的德行，因为我们深知每一次的剖腹手术给女性的身体会带来多大的伤害。
晚上20:00，助产士内检，宫口只容一指，宫颈还是较韧，芬用了镇静剂软化宫颈。
23:00宫缩痛及瘢痕处的牵扯痛越来越厉害，陈主任检查后建议还可以继续试产，助产士对芬进行严密观察。
凌晨1:30，宫缩越来越强，牵扯痛也越来越强烈，助产士再次内检，宫口扩张还是没有进展。此时芬耐不住疼痛及对瘢痕的担忧，要求手术。我建议芬再等2个小时，因考虑到镇静剂与麻醉药是有相互协同作用，镇静剂在母体内还没有代谢完全，担心影响新生儿的自主呼吸。
在凌晨3:00，芬被送进了手术室进行剖宫产。
剖宫产，有惊无险，坦然面对
在术前准备时，我给陈主任打了个电话，希望陈主任亲自为芬做手术，陈主任没有任何推辞，深夜开车赶了过来，在这里我并代表芬向陈主任表达一份深深地敬意和感谢。
手术进行中，我和芬的先生等在门外。突然，电梯门开了，看到我们科室的助产士急匆匆的送上来一副产钳，我心里咯噔了一下，“难道出胎头困难？”又过了一会儿，助产士又送来了宫腔填塞用的无菌纱巾及欣母沛（一种强效止血药），“术中出血”？我内心被担忧揪成了一团，不知道是否手术出现状况了。此时，我衷心的祈祷，一遍又一遍的念着：“阿弥陀佛，菩萨保佑！”
大约在凌晨4:00左右，陈主任告知芬的先生说，“芬的前两次手术造成她的腹腔粘连非常严重，手术开始时很难进入到腹腔，切开子宫出小孩时又因为瘢痕弹性差、伸展性小，所以取出胎头很困难，只能借用产钳，宝宝出来情况好。娩胎盘时发现胎盘粘连厉害，只能行人工剥离胎盘，经历前两次手术的子宫壁与腹壁粘连严重，根本无法正常收缩，以致术中失血过多，这也是为什么这么久她的宫口不能正常扩张的原因。现在已采取宫腔填塞纱巾压迫止血及应用最好的止血药，现在出血是暂时止住了，但还得严密观察，如有再继续出血，就需要做子宫动脉栓塞术。现在准备关闭腹腔了，基于她前两次手术造成的严重粘连，及这次手术后可能出现更严重的粘连，她恐怕以后很难再进行腹腔内任何一个手术，比如一个小小的阑尾炎手术都很难。你的这个小孩是你爱人用她的命换来的。”听到这番话，芬的先生失声痛哭，相信这些话就像一阵重拳猛击在他的心上，也击在我的心上。同为女人，同为母亲，且我们共同经历那么多相谈甚欢的欢乐时光，也一起经历了十几个小时的并肩战斗，我为这个结识不久却惺惺相惜的朋友感到难过。尽管如此，我们特别感谢陈主任，她保全了芬与孩子的安全。
凌晨5:00，芬回到了病房，宝宝与芬进行了肌肤接触，乖巧的宝宝成功地衔住了妈妈的乳房，面色苍白的芬眼里泛出了泪光。相信此刻的芬感觉到温暖。
芬的前两次剖宫产史，特别是第一次的手术，时间不能倒流，历史不能重演，我也不能在此评价，我只想借用那篇《二次剖宫产常常是走鬼门关，一位产科医生的警告》的作者程凤锐一生的那句话：不管你是患者还是医生，珍爱生命，远离不必要的剖宫产。
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