黄金十月，秋高气爽。恰逢国庆节日，很多人以选择外出旅游的方式为祖国母亲庆生。而子宫出血、介入栓塞止血及前置胎盘伴胎盘植入、介入辅助下剖宫产手术可能随时进行，如果没有良好的止血措施，患者将面临失去子宫甚至生命的危险。为了患者的安全，郑大三附院介入科的同志们全部坚守岗位，以备不时之需。虽然在国庆节的前几天风平浪静，但是介入科所有人员并未掉以轻心，依然保持24小时电话开机以便随时听候召唤。
10月5号凌晨4点多，当其他人沉醉于梦乡的时候，介入科张凯医师的电话响了，一例急诊入院的前置胎盘伴胎盘植入患者需紧急剖宫产。患者赵某，43岁，以“停经8月余，间断阴道出血4小时，间断阴道流液半小时”急诊入院，患者阴道流血并胎膜早破，如果不及时处理可能会出现胎儿宫腔内窒息等严重情况。考虑患者胎盘植入，术中出血量会比较多，为了减少剖宫产术中出血量、降低子宫切除的概率，需要在腹主动脉球囊暂时阻断下进行剖宫产。了解患者病情后，介入科张凯医师、刘香婷护师、牛广颖护师及党保华副主任技师刻不容缓并于20医院。经过积极紧张的术前准备，张凯医生球囊放置到位后产科医生在杨培峰副主任的带领下进行剖宫产，胎儿娩出并夹闭脐带后张凯医生立刻充盈球囊，在剥离胎盘及子宫创面缝合过程中均无明显出血，术中总出血量仅ml，母子平安。
10月7号上午，住院保胎患者王某突发阴道出血，此患者磁共振提示：胎盘主要位于子宫前壁，子宫肌层胎盘附着处明显变薄，局部肌层低信号欠连续。前置胎盘伴胎盘植入诊断明确，介入科人员得知此情况后再次披挂上阵。球囊置入后产科罗晓华主任带领产科团队开腹，当子宫暴露出来的时候，发现胎盘植入情况及其严重，整个子宫前壁仅剩浆膜层，子宫表面血管迂曲怒张。当胎儿娩出并夹闭脐带后快速充盈球囊，在球囊完全阻断腹主动脉血流的情况下，虽然胎盘组织剥离困难但是出血量却有明显减少。因患者胎盘植入严重，子宫创面缝合后仍有渗血，考虑患者年仅26岁，为了保全患者子宫，介入科张凯医生给予患者行双侧子宫动脉栓塞，栓塞完成后渗血明显减少，后产科行子宫缝合并关腹。此例手术用时3小时余，在合并及其严重的胎盘植入的情况下，介入科与产科通力协作，成功保全了患者子宫。
胎盘植入指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层的情况，是孕产期严重合并症。近年来，胎盘植入发生率明显增高，已经成为导致产后出血、围产期紧急切除子宫和孕产妇死亡的重要原因。我院开展介入辅助下剖宫产术收到良好效果，腹主动脉内球囊暂时阻断血流后，因盆腔缺乏新鲜血液供应，出血量会明显减少。对于胎盘植入严重的患者，子宫创面缝合止血困难时，进行双侧子宫动脉造影并栓塞，能够彻底止血。介入科时刻准备着为患者的生命安全保驾护航。
（(放射科张凯）