前言：腹腔镜手术离不开气腹，而从早年的氮气、空气、惰性气体甚至氧气过渡到二氧化碳作成为当今的主流，经历了时间的考证，但二氧化碳并不是完全对手术没有任何副作用，本期带你认识二氧化碳气腹所引起的生理影响
气腹对心血管的影响
①关于静脉血流：
腹压＜20mmHg，通过增加血容量可增加回心血量
腹压＞20mmHg，会容易产生腹腔间隔室综合征
提醒：手术过程中央静脉压读数不可靠
②关于心律失常的产生：
心动过速，室性早搏等情况的发生很可能是血碳酸过多所导致
如果腹膜受刺激也会容易诱发缓慢(性)心律失常
还有气胸，组织缺氧，气体栓塞等原因也会导致心律失常
气腹对呼吸系统的影响
①关于压力介导的影响：
当横隔膜的活动受限时，呼吸储备能力也会下降
②关于非压力介导的影响：
提醒：使用头低位在升高了横膈同时也会相应降低肺活量
另外，可能会导致肺水肿，增加左心压力
气腹对肾和其他腹部脏器的影响
①对肾的影响：
少尿。气腹会增加对肾的直接压力影响肾静脉的血流下降，肾皮质血流下降，髓质血流增加
②肠系膜血流和肠蠕动：
气腹会导致肠系膜血流下降。但对术后的肠蠕动影响不大。
超时的腹腔镜操作容易导致高碳酸血症，呼吸性酸中毒，通常的情况下，麻醉师可以调节分钟通气量来纠正。
另外，还会对慢性阻塞性肺病（COPD）患者危险性增加
气腹对血液动力学的影响
①患者姿势的影响：
仰卧位，心输出量不发生变化。而当气腹压力＞20mmHg时，心输出量下降
头高位，会使心律升高，平均动脉压下降，系统血管阻力增加，心输出量减弱
头低位，会使心律下降，平均动脉压升高，系统血管阻力减弱，心输出量增加。
②高碳酸血症的影响：
5到20mmHg范围内的的CO2会对心血管系统有刺激作用，会降低周围血管阻力，增加心律，来增加心肌收缩力。
③关于血压：
平均动脉压变化与心输出量相平行，头低位会使平均动脉压上升。
气腹对激素和代谢的影响
①体内激素的影响：
内啡肽，催乳素，去甲肾上腺素，皮质激素，肾上腺素，多巴胺等水平上升
②体内代谢的变化：
相对与开放手术，体内分解代谢水平下降，组织损失氨基酸减少。有利于术后的回复。
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