近期热播的电视连续剧《急诊科医生》一位年轻男性因出车祸脾脏破裂术后的患者被诊断出“肠系膜上动脉栓塞”，手术治疗后好转。
怎么诊断的“肠系膜上动脉栓塞” 什么是“肠系膜上动脉栓塞”？“肠系膜上动脉栓塞（SMAE）”是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。
SMAE可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，肠急性缺血、坏死；SMAE是一种少见疾病，年发病率约为8.6/10万，但是一旦发生，病情极其凶险，病死率高达70％～％。
病因90-95%栓子来自心脏的附壁血栓或心房血栓脱落临床表现*起病急骤，有持续性剧烈腹痛，伴有呕吐、腹泻、腹胀及休克等表现
*发病早期腹部体征轻微，症状和体征不相符
*病程晚期出现腹膜刺激征
*可有血性呕吐物或血便
*腹腔穿刺可抽出血性液体
**多数患者有冠心病或风心病病史，栓子来源心梗、房颤等心源性疾病
早期诊断的临床表现
—肠系膜动脉栓塞三联征
*剧烈的上腹或脐周疼痛而无相应的腹部体征
*心律不齐，伴有心脏病或房颤
*起初肠鸣音可亢进，伴恶心、呕吐或腹泻，发病6-12小时后，患者即可出现麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失，明显出现腹膜炎和其他全身性反应症状
症状与体征的不相符
是本病的最大特点
辅助检查实验室检查：血、尿常规，生化，凝血，D-二聚体
影像学检查：
X线、彩超、CTA等辅助检查有助于早期的鉴别和诊断，尤其以CTA检查准确性较高。
经皮选择性血管造影(DSA)是诊断该疾病的"金标准"CTA
治疗方法*1.手术治疗：动脉切开去栓术、肠切除术等；
*2.介入微创治疗：导管取栓、溶栓治疗等；
*3.全身治疗：抗凝、溶栓、控制原发病等。
肠系膜上动脉栓塞死亡率高、误诊率高，一旦发病，一定要及时就诊。
医院血管介入科将一如既往，力争用最优的技术，最温暖的关怀，为您的健康保驾护航。
本期编辑：赵凯
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