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你知道下肢动脉病变的Fontaine分级法吗？
下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，其主要病因是动脉粥样硬化，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化病变（LowerExtremityAtheroscleroticDisease,LEAD）。
与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉，发病年龄更早、病情更严重、病变更广泛、预后更差。临床上LEAD一旦诊断，应对其进行Fontaine分期以指导后期治疗方案选择。
糖尿病性下肢动脉粥样硬化性病变Fontaine分期如下：
Ⅰ期：无症状
Ⅱa期：轻度间歇性跛行
Ⅱb期：中重度间歇性跛行
Ⅲ期：缺血性静息痛
Ⅳ期：缺血性溃疡或坏疽
Ⅰ期
为无症状期。
需要进行一级预防，防止或延缓LEAD的发生。
Ⅱ期
又分为Ⅱa期，即轻度间歇性跛行，Ⅱb期，即中重度间歇性跛行。
病情早期，肢体末梢畏寒、发凉、麻木不适或轻度疼痛，患者可出现间歇性跛行，末梢动脉搏动减弱或消失，脚趾、足背皮色正常或稍白，皮温低，Buerger试验（肢体抬高试验）阳性。
需要进行二级预防，缓解症状，延缓LEAD的进展。
Ⅲ期
病情进展期，出现缺血性静息痛。皮色苍白，跛行行走的距离缩短，疼痛加重。下肢皮肤干燥、皱缩、汗毛稀疏，趾甲生长缓慢、粗糙、变形，常合并甲沟炎或甲下感染，末梢动脉搏动消失。
需要进行三级预防，血运重建，降低截肢和心血管事件发生。
Ⅳ期
病情晚期，缺血严重，肢端出现溃疡或坏疽，可合并感染。根据坏疽程度分为3级：1级坏疽，仅限于足部或跖趾关节远端；2级坏疽，超越上述关节以上；3级坏疽，扩大至踝关节以上。
需要进行三级预防，血运重建，降低截肢和心血管事件发生。
总结糖尿病性下肢动脉病变是由动脉粥样硬化引起的，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，是糖尿病的常见并发症之一，虽不是特异性并发症，但糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险性较非糖尿病患者明显增加，临床上诊断后，应对其进行Fontaine分期以指导后期治疗方案。
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