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心科普花季女孩突患多发脑梗死，原因竟

花季女孩突发脑梗究竟为何？

26岁的小李姑娘青春靓丽，平时一向身体健康。半月前的1天突然出现头晕、天旋地转，说话也开始含糊，还伴有恶心等症状，后来症状越来越重，连意识都开始不清了。家人医院诊治，首先做了头颅CT排除了脑出血，医生结合症状给出的诊断让家人都大吃一惊。医生告诉家属，小李很可能是急性脑干梗死，需要紧急溶栓治疗，否则时间越长，脑细胞损坏越厉害，病情和以后的后遗症就越重。吓傻了的一家人怎么也没有想到，平常只听说老年人得脑梗死，怎么二十多岁的姑娘也会得病？医院和医生，同意了溶栓治疗，经过溶栓，小李的意识开始转清，情况开始好转，为了进一步治疗，将小李转往了郑州医院。转院后的磁共振检查医院的判断，小李的确是右侧小脑、桥脑、左侧丘脑多发急性脑梗死，但是脑部血管基本正常。

病在脑，根在心，精湛技术除“真凶”

经过郑州医院神经内科的精心治疗，小李一切恢复良好，但是脑部血管正常，怎么会形成脑梗死呢？这次幸运的治疗情况不错，下回还会再梗死吗？小李家人的疑问依然存在。经验丰富的神经内科医师考虑为脑部血栓栓塞可能性大，也就是其他地方血管里形成的血栓在特定情况下跑到脑部，导致脑栓塞。而对于年轻人而言，可能导致这种情况的常见疾病一个是心房颤动，一个是心脏卵圆孔未闭。经过相关检查证实，小李的确存在卵圆孔未闭。为了预防小李以后再次出现脑部栓塞，将小李转到了郑州医院心血管内科，经过术前准备，心内科的张守彦主任给小李姑娘进行了卵圆孔未闭封堵术，通过腿部静脉血管的一个很小的穿刺口将封堵器送入心房未闭合的卵圆孔处，手术耗时仅1小时，术后8小时就可以下地活动。封闭了这个天然血栓通道，未来再次发生脑栓塞的风险大大降低，以后又可以像正常人一样工作、生活了。

专家答疑解惑涨知识

据郑州医院心内科张守彦教授介绍：卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，出生后5～7月左右，大多数人房间隔的继发隔和原发隔相互黏连、融合形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭，发率约25%～34%。由于卵圆孔未闭的分流量太小，长期以来认为不会造成临床后果。但近年来，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高，其中“不明原因脑卒中”的发生尤为多见。

对于不明原因的年轻脑梗患者中，约有30%是由于卵圆孔未闭引起。对不明原因青年脑卒中患者或有先兆性偏头痛患者，需注意卵圆孔未闭的检查，以使治疗更有针对性，提高患者生存质量。因此，成人反复出现不明原因的偏头痛和脑梗塞时，医院行特殊超声检查，例如发泡试验、食道超声来明确是否存在卵圆孔未闭。对于卵圆孔未闭合并不明原因的脑栓塞发作时，为防止再发脑血管疾病，主要的预防措施包括药物治疗和封堵治疗。专家指出，介入治疗能预防脑卒中和改善脑卒中预后。对于患有偏头痛患者介入封堵治疗卵圆孔未闭可明显治愈或能缓解患者的偏头痛症状。

同时，作为洛阳心脑血管病研究所常务副所长，张守彦教授还提醒大家，卵圆孔未闭患者首诊科室多为神经内科，而治疗涉及心内科，同时最终确诊依靠超声科，因此对于该疾病的最佳诊疗是多学科联合。洛阳市心脑血管病研究所在年就联合上述科室专家共同组成卵圆孔未闭多学科诊疗组，并完成了豫西地区首例卵圆孔未闭封堵术。同时通过学术活动增加各科室对于该疾病的认识及规范筛查，最终使得目前郑州医院对于卵圆孔未闭的整体筛查、诊断及治疗水平在洛阳乃至河南省处于领先地位。

专家名片张守彦郑州医院

张守彦，医学博士，心血管博士后，主任医师，郑州大学硕士生导师，郑州医院心内科主任、内科教研室主任。擅长冠心病、先心病介入治疗以及心血管急危重症诊治和心脏患者的康复。学术任职:海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专委会常务委员、亚太心脏联盟结构性心脏病分会委员、中华中医药学会介入心脏专家委员会委员、中国康复学会心血管病专业委员会委员、海医会心脏重症河南分会主任委员、河南省心血管病分会委员、洛阳医学会心血管分会副主任委员等。发表SCI论文12篇。河南省青年科技领军人物，获中华医学科技进步二等奖、省、市级科技成果进步奖各一项。