来自江西的陈老太两个月前因下肢动脉硬化闭塞并急性血栓形成，医院进行取栓治疗，但效果欠佳，小腿内侧皮肤出现发紫、坏死的症状。日前，陈老太辗转来医院治疗，经微创取栓后，右下肢明显变温暖，疼痛明显减轻，术后5天康复出院。
“下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。”省二医介入科主任肖承江指出，该病一般见于中老年人，并且发病率逐年上升，严重影响着人们的健康。
动脉闭塞严重缺血
陈老太今年70岁，平时身体健康，行动自如，还经常在家做家务。今年3月底，和往常一样在家做家务的陈老太突然觉得右腿疼痛、发凉并出现乏力、发麻的情况。幸亏家人在场，立即医院就诊，诊断为右下肢动脉硬化闭塞并急性血栓形成。
医院立即为陈老太进行取栓治疗，但治疗后效果不佳。陈老太右腿疼痛、乏力、冰凉、发麻的情况没有改变，继续加重，甚至出现右小腿内侧皮肤发紫、坏死的症状。医院与省二医介入科有交流合作，主管医生立即联系肖承江主任，陈老太转入省二医介入科治疗。
“患者送至我科时，疼痛难忍，右下肢冰凉，膝盖以下皮肤颜色变暗并部分皮肤坏死，根本无法行走。”肖承江介绍，经过血管造影复查，患者右侧股动脉大量血栓形成并完全闭塞，膝盖以下严重缺血。如果不及时进行治疗，患者的右腿恐怕无法保住。但患者之前已经做过取栓手术，再次手术的难度相对加大。
经过精心准备，肖承江为患者进行了股动脉微创取栓术和球囊扩张术，手术非常顺利。
“手术效果非常理想。”肖承江表示，导管取栓后造影显示，患者血栓明显减少，血流明显增多；球囊对腘动脉和浅前动脉扩张后，下肢动脉血流明显畅通。
术后留置预弯鞘继续溶栓，患者右下肢缺血症状明显好转，下肢疼痛发麻的情况逐渐消失，皮肤也逐渐暖和了。术后第5天，患者就出院回老家了。
微创取栓疗效显著
肖承江介绍，下肢动脉硬化闭塞症是指在动脉内壁上形成了动脉硬化斑块，随着斑块不断扩大和继发，最终形成血栓，使血管变窄，血液流速减慢，血流量减少，当狭窄达到一定程度，甚至形成管腔闭塞时，下肢就会发生缺血症状，如腿凉、腿痛、麻木等。
肖承江表示，下肢动脉硬化闭塞症早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等，之后患者会逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。患者表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间，休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现。
“下肢动脉硬化闭塞症不及时治疗将导致肢体坏死和感染，乃至截肢，严重者危及生命。”肖承江介绍，对该病的治疗方法主要有药物治疗、血管腔内成形介入治疗、血管外科开放手术等。
近年来，随着血管腔内介入技术的发展，微创取栓和球囊扩张成形术已成为临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种重要手段。
“通过微创取栓和球囊扩张成形再建患肢血液循环，患者保肢率明显提高。而且这种手术疗效显著，恢复快，患者手术第二天即可下地活动。”肖承江说。
专家简介
肖承江
医院介入科主任，学术带头人，主任医师。
广东省医学会介入学组常委，广东省介入医师工作委员会常委，广州市医学会介入放射分会常委，中国肿瘤学会微创学组委员。
从事介入放射学专业20年，具有扎实的专业基础及丰富的临床实践经验，擅长于肿瘤和血管疾病的介入治疗和颈腰椎间盘突出的介入治疗。
发表论文40余篇，参编专著4部。曾获军队科技进步奖4项，广东省科技进步奖1项，已完成省、市科题4项。
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