供稿：李学
TACE术后综合征
和并发症观察处理及护理
TACE栓塞后综合征处理
绝大多数（90%）术后厌食，胃部不适，恶心、呕吐（12.3%），发热（70.6%-96%，38-39℃，持续1-2周，也可持续1个月），右上腹胀痛（46%），和麻痹性肠淤胀等。
发热一般持续3~7天，体温在37.5~39℃之间，因机体吸收坏死的肿瘤组织引起，不需特殊处理，体温大于38.5℃予物理、药物降温，嘱多饮水，酌情肌注“柴胡”、“安痛定”等退热治疗，监测体温1次/4小时，无腹水者多饮水，做好生活及口腔护理，体温超过39℃或发热大于1周者，要进行抗感染治疗。
腹痛多数患者均可发生不同程度的腹痛，一般不做特殊处理。耐受性差者可根据医嘱肌注“强痛定、吗啡”等药物。肝区疼痛----肝包膜紧张度增加所致，向患者解释疼痛的原因，协助患者取舒适的体位，分散注意力，遵医嘱止痛治疗等。
胃肠道反应如恶心、呕吐等，遵医嘱进行止吐治疗。呕吐严重者要注意及时补液、保持水、电解质平衡，并观察呕吐物的性质、量和颜色，观察有无消化道出血，呕吐严重者需禁食并静脉补液。
TACE并发症
壹急性肝功能衰竭:给患者提供安静的休息环境，保证睡眠，术后监测肝功能转氨酶、胆红素以及血氨情况，加强保肝护肝药物，“三高一低”饮食，保持大便通畅等，观察患者皮肤颜色，加强皮肤护理等；
贰急性上消化道出血：加强预防护理，了解是否为高危患者，及时发现出血征象，及时止血等抢救治疗和加强出血时的护理等；
叁肺动脉栓塞：加强对高危人群观察如高血压、糖尿病等患者是否有咳嗽、胸痛等不适，及早治疗，患者突发呼吸急促、发绀、胸痛、大汗、烦躁不安、SPO2降低，立即急救，协助患者半卧位，高流量吸氧，建立2条静脉通路等，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，安慰患者，观察口唇、甲床颜色，呼吸频率，全力抢救，防止进一步发展到肺梗死等更严重并发症；
肆肝脏肿瘤破裂出血、肝梗(坏)死、肝脓肿、肝内胆瘘或胆道内血肿、肝破裂、继发性布加综合征等；
伍肝肾综合征先除外尿潴留，患者不习惯床上排尿和情绪紧张等，要诱导排尿，导尿，观察尿量等。注意观察患者意识、行为有无改变，尤其是尿量情况，同时注意有无腰痛、血尿、无尿等症状，及时留取标本，定期复查肝肾功能；
陆与化疗药物有关的并发症如蒽环类化疗药重者可发生心力衰竭，骨髓造血功能受到抑制，胃肠道毒性反应等；
柒与器械操作有关的并发症如肝动脉损伤剥离、肝动脉狭窄或闭塞、肝动脉穿破和假性动脉瘤形成、多发性肝内动脉瘤等；
TACE后健康指导
■注意休息，劳逸结合，保持良好的心理状态。
■多食高营养及丰富维生素饮食，多食水果、蔬菜。
■定期复查肝肾功能、CT，遵医嘱按时服药。
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编辑彦彦
审核刘海平
王雪莹