肝素诱导的血小板减少症（HIT）是在应用肝素类药物过程中出现的、有抗体介导的肝素不良反应，临床上以血小板计数降低为主要表现，可引发静、动脉血栓形成，严重者甚至导致死亡。肝素在外科手术中应用并不少见，但很多医生对此并没有形成系统的认识和规范的诊疗。
秉承着在传播学术知识与理念的同时，将寓“教”于“乐”，从理论与现实碰撞的亮光中，再现一代骨科大咖医路上“乐于分享”的豁达精神，和“乐于手术”的“守道”追求，由第一三共（中国）投资有限公司携手好医术共同发起的《骨科大咖“乐”分享Ⅱ》节目组特邀来自上海医院尹峰教授给大家带来《肝素诱导的血小板减少症》课程讲解。现将重点内容汇总如下，注意查收哦！
热点1
HIT的发生机制是什么？答
HIT抗体（IgG）会和肝素与PF4结合，形成一种循环免疫复合物，该复合物会活化血小板，导致血小板的减少，导致肝素诱导的血小板减少。正常人是没有HIT抗体（IgG）和PF4的，所以当我们给患者检查时，如果二者检查结果是阳性，就可以基本确诊为HIT。
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HIT的分型有哪些？答
HIT分型有三型，典型的HIT、速发型HIT和迟发型HIT。典型HIT一般发生在手术后第5~10天；速发型HIT大多是既往几周内使用过肝素，循环中已经有HIT肝素，导致约25%~30%的患者在肝素使用后24小时内发生HIT；迟发型HIT多在肝素停药3周内才出现，临床表现在三者中最为严重。
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HIT的临床表现有哪些？答
HIT最直接的表现就是血小板计数的减少，减少幅度大于50%；血小板下降的时机多在手术、肝素使用后5-14天，有少数患者会在肝素应用后24H内开始下降；血小板降低、达到的最低值一般大于2.0x10?9/L，对于HIT导致的血栓，可以在静脉或动脉，多数在动脉，导致坏疽等有5P征表现；此外还有皮肤瘀斑、动脉搏动异常等。
《骨科大咖“乐”分享Ⅱ》由第一三共（中国）投资有限公司和好医术共同发起，医院骨科同行之间的学术交流，加强骨科医生对临床多发病及常见病的诊疗知识，提高手术技能，为患者提供更加精确和高水平的医疗服务。愿一起携手、共同推动中国骨科事业的发展。
本期节目将邀请国内20位骨科著名专家，每期围绕2-3个焦点、热点问题，为广大青年骨科医生进行深度解析，透过临床表象洞察问题背后的前沿学术知识和诊疗理念，以帮助青年骨科医生系统梳理已有的知识架构、快速优化和进行思维升级。
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