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急性肠系膜动脉闭塞症
在肠系膜动脉（主要在肠系膜上动脉）发生急性闭塞，引起肠管坏死，腹膜炎，败血症。是死亡率较高且预后不良的疾病。心房纤维性颤动(auricu1arfibrillation,AF)等的经过中心源性血栓发生的栓塞症，以动脉硬化为基础发生的血栓等为主要原因。
典型的初期有突发的强烈腹痛，未见腹膜刺激征，进展后肠管陷入坏死会出现腹膜刺激征。
早期诊断疑似本症时必须进行腹部造影CT。
基础知识
1.易发人群：患有心房纤维性颤动(auricu1arfibrillation,AF)，瓣膜症，缺血性心脏病等基础疾病的人群。
2.突然强烈的腹痛，恶心，呕吐，腹胀（初期未见腹膜刺激征）一旦进展，可见腹膜刺激征，麻痹性肠梗阻，休克。
3.腹部造影CT中，肠系膜上动脉的造影缺损，肠管壁造影不良。（进展后可见腹水、肠道积气、门静脉积气等）。
→考虑为急性肠系膜动脉闭塞症。
治疗
?紧急开腹手术，进行除去血栓或切除坏死肠管。
?可能在诊断后，进行腹部血管造影，置管并开始持续投予药物（血栓溶解药或血管扩张药）。
基础疾病
?急性肠系膜动脉闭塞症的50%以上是因为心脏的附壁血栓引起的栓塞。
?因此，有一些基础疾病。如心房纤维性颤动和瓣膜病，心肌梗塞。
?另外，因动脉硬化引起的血栓症或动脉解离也是本症的原因。
和缺血性肠炎的区别
?急性肠系膜动脉闭塞症和缺血性肠炎的区别如下。
?二者因检查方法和治疗方法不同而预后不同。
腹部造影CT
?早期诊断进行腹部造影CT非常重要。
?CT图像可见肠系膜上动脉的造影缺损，肠管壁增厚或造影不良。
?另外，进展后可见腹水或肠道积气、门静脉积气。
?腹主动脉造影，肠系膜上动脉大部分闭塞未造影。
与腹绞痛的比较
?肠系膜动脉闭塞为急性肠系膜动脉闭塞症，未闭塞但血管内腔狭窄所呈现的症状为腹绞痛。
?急性肠系膜动脉闭塞症因血管闭塞，会使其以下的支配区域缺血引起肠管坏死。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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