急性四肢动脉闭塞的介入治疗

急性四肢动脉闭塞多有动脉栓塞或血栓形成引起,导致肢体缺血损伤甚至坏死,主要表现为患肢发凉、麻木、疼痛,重者溃疡;栓塞的栓子多来源于心脏,患者多有心房颤动。若不能及时开通血管,恢复血流,会导致肢体缺血坏死,毒性物质吸收,可导致肾衰竭及心功能衰竭等多脏器衰竭而危及患者生命。该病起病急,必须立即开通血管,解除肢体缺血,保全肢体功能。

介入治疗具有微创,疗效好,恢复快等优点,治疗方法主要包括经导管取栓、导管接触性溶栓、球囊扩张成形、支架成形术等。

介入治疗适应证

(1)急性肢体缺血,疼痛、运动和感觉异常进行性加重。

(2)肢体缺血,影响正常生活和工作。

介入治疗后处理及随诊

介入治疗后处理:①抗血小板:阿司匹林肠溶片+氯吡格雷双抗;②抗凝治疗:低分子肝素或利伐沙班或华法林钠等;③他汀类药物:调脂、稳定斑块、减轻炎症、抑制VSMC增殖;④治疗基础疾病:高血压、糖尿病、高血脂等;⑤戒烟、运动与康复治疗等;出院前复查血管彩超或CTA等。

随诊:术后1个月、3个月、6个月及12个月复查彩超或CTA检查,全面评价病变血管介入治疗后情况;以后每1年复诊一次行下肢CTA检查。

参考文献:略!

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病:各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等;如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤:如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤:肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。

l妇产科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病:胆道梗阻(梗阻性黄疸)、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病:咯血(支扩或肺癌等引起)、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变:股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。




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