颅内动脉瘤栓塞
蛛网膜下腔出血的患者中约有75-80%是由于动脉瘤破裂出血造成的。
颅内动脉瘤居于脑血管意外中的第三位，仅次于脑血栓形成和脑出血，被称为“人体内不定时的炸弹”，是一种死亡率、致残率极高的疾病。蛛网膜下腔出血的患者中约有75-80%是由于动脉瘤破裂出血造成的。颅内动脉瘤为颅内动脉管腔局部的异常膨出部，多发生在脑底动脉环及其主要分支。直接手术仍是治疗颅内动脉瘤的主要方法，近年来开展了血管内栓塞治疗，并有发展的前景。
适应证：
①未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别对手术危险大而血管内栓塞治
疗危险较小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
②颅内囊状动脉瘤破裂出血，病情属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，甚至属于Ⅳ、Ⅴ级的病人；病人全身情况不适于开颅手术或病人拒绝开颅手术者。
禁忌证：
①病人严重动脉硬化，血管扭曲，或破裂出血后严重血管痉挛，微导管无法通过血管进入动脉瘤腔者。
②动脉瘤破裂出血后，病人病情属Ⅴ级处于濒死期者，不适于行动脉瘤腔内栓塞治疗。
1.术前：动脉瘤性SAH死亡率高，约12%医院前死亡，20%患者死于入院后，动脉瘤未经治疗者约20%死于再出血。
2.术后：血管内弹簧圈栓塞治疗破裂囊状动脉瘤近年来在世界范围内得以推广，目前发现介入治疗比手术治疗的相对危险度和绝对危险度有显著降低。