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在晚期癌症的治疗中，患者对化疗的耐受性差，生活质量低下，治疗效果也不尽人意，而中药的辅助为中晚期癌症患者治疗带来新的手段。经研究证实，以中药为主、或中药辅助化疗可以延长患者生活期，提高患者生存质量。华蟾素是我国一种传统中药，近年来很多研究表明华蟾素注射液可通过影响肿瘤细胞分化、抑制肿瘤血管生成、调节免疫等方面发挥抗肿瘤作用。提高中晚期癌症患者的生活质量，延长生存期，在临床治疗中应用广泛。随着对华蟾素不断地深入研究，以华蟾素注射液为主的中药治疗中晚期癌症取得较好的临床效果，并且得到医学界的重视。
本文对华蟾素在消化道肿瘤的临床研究进展综述如下：
消化道肿瘤临床应用研究
食管癌食管癌是我国的高发肿瘤，而对于中晚期食管癌及已有肿瘤引起的不同程度的胸背疼及吞咽疼痛患者，手术的机率极小，且患者不能耐受同步放化疗引起的毒副作用。
田素萍等报导了华蟾素注射液联合放疗治疗老年食管癌伴疼痛可明显缓解疼痛，且能降低放射损伤，改善患者的生活质量。刘明等报导了22例失去手术治疗机会或拒绝手术或不适宜作放化疗的22例患者，给予华蟾素注射液10ml，1次/d，以口服5d，停药2d的方式循环给药。研究发现给予华蟾素注射液后，患者吞咽梗阻的现象得到改善，从治疗前只能吞咽流食到治疗后大部分可以吞咽半流食。恶心呕吐、纳呆腹胀、胸骨后疼痛、声音嘶哑等症状亦得到改善，在改善患者生活质量、带瘤存活、延长生存期方面，具有明显效果。
胃癌化疗是治疗胃癌的综合治疗手段中尤为重要的一种方法。但伴随晚期胃癌患者体质虚弱，耐受力差，化疗的不良反应较多，中药的辅助将有助于延长患者生存期，提高生活质量。
邹海萍等将晚期胃癌60例，随机分成对照组及治疗组，治疗组在ECF化疗方案基础上加用华蟾素注射液提高了治疗有效率。陈国富等发现晚期胃癌患者在服用卡培他滨基础上加用华蟾素注射液提高了有效率和生活质量。徐冬梅等同样报导了华蟾素注射液联合卡培他滨片治疗老年晚期胃癌可降低化疗期间不良反应发生率，提高患者的生活质量。
结肠癌结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，目前，手术、放疗和化疗仍是其的主要手段。华蟾素注射液主要应用与结肠癌的化疗同期辅助治疗。
辛力等研究发现华蟾素注射液联合5-氟尿嘧啶治疗肠道肿瘤较顺铂联合5-氟尿嘧啶疗效更显著，且安全性较好，可提高患者生存质量。
肝癌原发性肝癌是国内外最常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，发展迅速，普遍对化疗药物耐药，化疗效果差，中位生存期短。随着对中医药治疗肝癌的不断研究和开发，发现华蟾素注射液对中晚期原发性肝癌有较好的疗效，具有协同抗肿瘤和减轻放、化疗不良反应的作用，提高患者的生活质量，延长生存期。
陈世壮等对原发性肝癌采用动脉化疗栓塞术（TACE）联合重组人血管内皮抑制素及中成药制剂华蟾素注射液行肝动脉灌注治疗，对照组仅采用TACE联合恩度治疗；治疗组AFP下降或转阴率、治疗有效率、生活质量均较对照组明显提高。
在疼痛方面，联合组疼痛缓解率明显高于对照组，并且生活质量优于对照组。赵直光等将晚期肝癌患者40例，分为对照组给予一般支持治疗，以及治疗组在对照组基础上加用华蟾素注射液，治疗组在肝癌患者生存质量、瘤体大小，体重，肝功能方面均优于对照组。韦有亮等将华蟾素注射液联合介入疗法治疗例中晚期肝癌进行了临床分析发现，介入疗法基础上加用华蟾素注射液治疗的有效率明显高于单纯使用介入疗法者，联合治疗后患者的生存率和生活质量均明显高于仅进行介入疗法的生存率及生活质量，其不良反应发生率则低于仅进行介入疗法的患者；但值得注意的是，联合应用华蟾素注射液与介入疗法依然存在10.9%的不良反应。
胰腺癌及恶性腹水恶性腹水是晚期恶性肿瘤常见和难治的并发症之一，是由于恶性肿瘤转移至腹膜引起腹腔内异常体液的潴留，常见于胃癌、胰腺癌、直结肠癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等，中位生存期仅为6个月，1年生存率小于10%，严重影响患者的生存期及生存质量，因此有效控制恶性腹水已成为肿瘤治疗中亟待解决的问题之一。
左明焕等对湿热型恶性腹水患者60例进行治疗，其中治疗组45例，对照组15例，分别给予华蟾素注射液50ml、白介素-2注射液40万单位腹腔灌注，每周2次，2周为1个疗程。治疗组完全缓解2例，部分缓解13例，未完全缓解15例，无效15例，有效率为66.7%，对照组为46.7%。
不良反应及防治最常见的不良反应（ADR）是局部静脉反应和药物过敏反应两大类，局部静脉反应比例高达39%，考虑从与其华蟾素制剂中的水溶性成分5-羟色胺长期刺激引起非特异性炎症相关，在临床上应注意观察，并于输液结束后，可以选择0.9%氯化钠注射液再滴注一会儿，以洗刷黏附在血管壁上的华蟾素注射液，减轻对血管的损害。第二大ADR为过敏反应，主要体现在消化系统损害、荨麻疹和药物热三部分，注意观察患者可能出现的恶心呕吐、体温升高及皮肤变化等临床过敏症状。少数患者还可出现乏力、纳差、心律失常等不良反应，在临床中加强观察和对症处理即可。大量临床研究表明，华蟾素注射液不良反应少，且对肝肾功能和血液系统均无明显不良反应，患者对其具有较好的耐受性。
总结与展望
中西医结合在肿瘤治疗中的疗效已受到广泛医学界人士的重视和认可。华蟾素是一种具有抗肿瘤作用的传统中药，具有良好的提高患者免疫力、抑制肿瘤细胞生长并诱导其凋亡、提高患者生活质量、延长生存期的作用，在临床中得到了广泛应用，已被我国列为国家级中药保护品种。研究表明其抗癌作用广泛，涉及肿瘤细胞的增殖、分化、生长、转移等多个环节，为中晚期癌症患者提供一种经济、简单、安全有效的新方案。
来源《肿瘤医学论坛》
作者：郑瑾王昕洁医院中医科
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