今年53岁的王阿姨两周前在家突发剧烈头痛,服用任何止痛片都没有效果,来我院就诊时已经疼得2天2夜没合眼了。我院急诊予以头颅CT检查,发现王阿姨有自发性蛛网膜下腔出血,高度怀疑脑动脉瘤破裂,立即收住入急诊创伤外科。
王阿姨的头颅CT显示自发性蛛网膜下腔出血,高度怀疑脑动脉瘤
收住我科后,我科立即予绝对卧床,控制血压,防止动脉瘤继续出血,并立即安排王阿姨行CTA检查:
CTA检查基本明确了王阿姨脑动脉瘤的诊断,接下来就是如何治疗的问题了。
动脉瘤破裂出血后必须手术治疗。而手术治疗分为外科夹闭术和血管内弹簧圈栓塞术,外科夹闭术是一种有创的、侵入性的、技术上相对复杂的治疗操作,目前已不作为常规的脑动脉瘤治疗手段,一般在血管内弹簧圈栓塞术失败后作为补救手段。血管内弹簧圈栓塞术是一种微创治疗脑动脉瘤的方法,自年代发明以来,经过40余年的发展,操作性和安全性逐步得到增强。目前该项技术已经成熟,是脑动脉瘤的主流治疗手段。
时间就是生命,脑动脉瘤第一次破裂出血的死亡率为15%~20%。如果第一次出血后病人没有死亡,也没有得到及时治疗,很快就会发生第二次出血,这时的死亡率就高达80%,我科立即联系在脑动脉瘤治疗领医院神经外科专家,在王阿姨住院的当天晚上,医院专家、我科的李海蒙医生、朱建华副主任共同完成脑动脉瘤DSA确诊和血管内弹簧圈栓塞术。手术非常成功,经过术后精心的治疗和护理康复,王阿姨已经恢复如初,准备出院欢度春节了。
DSA是诊断脑动脉瘤的金标准,王阿姨行DSA检查可清晰地观察到动脉瘤的部位及尺寸
王阿姨行血管内弹簧圈栓塞术后的DSA图像,可见瘤体已基本上被弹簧圈充满。
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