健康知识：什么是子宫瘢痕妊娠?
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠，是1个限时定义，仅限于早孕期（≤12周）；孕12周以后的中孕期CSP则诊断为“宫中内孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入”如并发有胎盘前置，则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入，胎盘前置状态”，到了中晚孕期则为胎盘植入及前置胎盘，即形成所谓的凶险性前置胎盘。由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女生命的生殖健康甚至生命，已引起临床上的高度重视。
终止子宫瘢痕妊娠并不像正常妊娠那样“安全”。因医院，千万别去急救通道和医院或者小诊所，要不然一旦终止妊娠过程中出现大出血的意外时，往往得不到最有保障的救治。”
近年来我院一直采取介入治疗—MTX子宫动脉灌注化疗加子宫动脉栓塞术后超声引导下人工流产术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的应用是承德市唯一一医院，在承德地区处于领先地位。保留患者子宫、减轻手术创伤，为患者进行介入微创治疗。
患者，张女士，43岁。主因停经48天，阴道出血1天，于我院妇产科就诊，经医生详细检查后，完善超声检查显示剖宫产切口瘢痕处妊娠（妊娠囊大小约2.4x1.0cm，孕囊距子宫浆膜层约0.3cm)。放射科唐伟亮主任成功为此患者进行“甲氨碟呤子宫动脉灌注化疗+子宫动脉栓塞术”介入手术治疗，术程顺利。
介入栓塞手术前
介入栓塞手术后
术后患者病情平稳，于11月3日在妇产科手术室在静脉麻醉下为其行超声引导下清宫术，术程顺利，出血量约50ml，无子宫穿孔等并发症。
剖宫产子宫瘢痕妊娠是孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕处。目前国内外学者一致认为子宫瘢痕妊娠为异位妊娠的一种极为少见的特殊形式，是一种特殊的肌层妊娠。有两种不同形式，一种是孕囊向宫腔生长，有继续妊娠的可能，但常常至中、晚期发生子宫破裂及严重出血等并发症。另一种是绒毛深深地植入瘢痕中，孕早期即发生出血甚至子宫破裂，危险性极大。
此患者介入治疗后第二天监测血HCG较前降低30%，但仍处于较高水平，手术风险较大，有术中出血、子宫穿孔等风险，解放军第医院张宏主任医师组织科室人员进行病历讨论，对手术风险进行充分评估，在科室超声医生引导下，顺利完成手术，术中出血不多，无子宫穿孔等并发症。
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