医院成功抢救一名胎盘早剥、DIC危重高龄产妇
4月12日，笔者在医院产科获悉，近日，该科成功抢救一名孕22周胎盘早剥、死胎合并弥漫性血管内凝血(DIC)危重患者，运用子宫动脉栓塞术，避免剖宫取胎，成功保留了患者的子宫。目前，患者已康复出院。
40岁的高龄产妇李玲（化名）来自我市江州区，十天前，已经怀孕22周的李玲突然感到腹痛，并伴随阴道流血等症状，家人遂即将她送到医院产科，经检查患者李玲有慢性高血压并发重度子痫前期病史，B超显示，其胎盘在宫内已经大部分剥离，且已胎死宫内。随后，患者还出现了口唇、牙龈、皮下出血等症状，而这些症状正是典型的胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血（DIC）症状。
胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血，是产科一种少见且极其凶险的并发症，病死率极高，出现弥漫性血管内凝血后，体内凝血机制异常，血液无法凝固，子宫创面出现大出血，甚至颅脑、腹腔及膀胱等多脏器均自发的出血，如若不及时手术剖宫取胎甚至切除子宫，患者最终将因大出血而死亡。考虑到目前已胎死宫内，患者仍有再次生育的要求，若行剖宫取胎对患者损伤极大，且术中极可能出现手术创面大出血导致子宫切除，甚至DIC加重。该院产科医生果断决定多科会诊行子宫动脉栓塞治疗，避免开腹手术后出现更加大的创面出血，同时可以争取时间纠正DIC。经过快速的子宫动脉栓塞及输大量成分血改善凝血功能等处理后，患者宫腔内出血很快被止住，DIC也很快得到纠正，生命体征平稳。随后不久，死胎顺利娩出，娩出时，出血量极少。患者不但保住了子宫，而且很快康复出院。
“医院为我施行子宫动脉栓塞术，不但挽救了我的性命，而且还替我保住了子宫，圆我这个高龄产妇再次生育的梦想，真的非常感谢。”术后，李玲对该院医护人员感激不已。
“患者李玲非常幸运，因为在医学上对胎盘早剥并发重度弥漫性血管内凝血的孕妇抢救难度相当大，一旦发生“DIC”，母婴死亡率非常高，即医院，抢救成功率也不到40%”该院产科副主任张慧感叹地说。
据了解，对于胎盘早剥、死胎合并弥漫性血管内凝血（DIC）的病人，传统的治疗方法只有进行剖宫取胎术，甚至切除子宫，且在切除子宫后还容易出现手术创面继续大出血、腹腔血肿，甚至全身重要脏器出血等。而相对来说子宫动脉栓塞术是一种微创手术，其止血效果快，创伤小、恢复快，避免开腹手术并发症，是目前产科救治危重症患者的一项重要手段。且子宫动脉栓塞术还能应用在治疗子宫切口瘢痕妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血等病人，提供了保守治疗方法，是一种相对安全有效的治疗方法。医院产科自年开展子宫动脉栓塞术以来,已手术20余例前置胎盘、胎盘植入、产后出血等患者,目前均成功救治，取得较好的社会效应。而该院此例将子宫动脉栓塞术用于治疗胎盘早剥、DIC引起的大出血，在该院和全市均为首例，目前广西区内也医院能运用此技术，这意味着该院产科急救水平更上一个新台阶。
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