作为护理操作常用规范,几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规,但因受多种条件局限,难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院,该医院的护理常规值得大家学习参考。
介入术护理
20世纪80年代早期的研究发现,当碘化油被注入肝动脉后,会选择性的保留在新生血管系统和富含血管的肝癌组织,此后应用碘化油混合各种不同的抗癌剂的经肝动脉栓塞化疗(trancatheterhepaticarterialchemoerr/oolizationTACE)常用于不能切除的或术后复发的肿瘤,有时也可联合应用明胶海绵栓塞。TACE术已被作为有效缓解病情的治疗方法,甚至对可用于切除的肿瘤治疗。
肝动脉栓塞化疗图示
护理措施
(一)术前护理
1.心理护理术前应重视思想工作,鼓励患者正确对待疾病,具有战胜疾病的信心,对患者态度要和蔼,尽量避免可能造成患者心理障碍的语言行为。使用通俗易懂的语言说明手术中可能出现的感觉(如注射造影剂的温热感等)以及简单的手术操作步骤,以取得患者的良好配合。
2.手术的相关准备术前常规禁食禁水6~8小时;避免术后感染,做好下腹、外阴及大腿上1/3皮肤准备;术前完善各项检查;询问有无药物过敏史、遵医嘱进行碘过敏试验。
(二)术后护理
1.术后病情观察患者介入治疗完毕回病房后,监测体温、脉搏、呼吸、血压、足背动脉搏动及双下肢的皮温情况。如有异常,及时通知医师给予处理。
2.穿刺伤口护理严密观察穿刺处伤口敷料情况,注意有无渗血,如发现异常,及时报告医师,并采取有效处理措施。
3.患肢护理术后患肢制动,目的是预防穿刺处出血。为了防止血栓的形成可以使患肢被动活动。
4.并发症护理
(1)发热护理:早期发热多为坏死组织吸收所玫,如体温在38.5℃以上或高热不退,可行药物降温,吲哚美辛栓塞肛效果较好。
(2)胃肠道反应护理:介入治疗后出现的恶心、呕吐等胃肠道症状多为化疗药物的副作用,症状较重者给予肌注甲氧氯普胺lOmg、静脉注射昂丹司琼等药物止吐。并瞩患者饮食清淡、少量多餐。
(3)疼痛护理:介入化疗后由于肿瘤组织缺血坏死,炎症刺激肝包膜可致肝区疼痛,故应严密观察疼痛部位、强度、持续时间等。轻微疼痛无须处理,严重疼痛可用止痛剂,但应排除肝脏、血管破裂等情况。
(三)健康指导
1.注意穿刺点伤口有无渗血、渗液情况的发生,如有异常及时就诊。
2.体温升高可遵医嘱口服退烧药,注意保暖和出入量情况。
3.定时服用保肝药。
4.劳逸结合,保持乐观情绪。
5.定期复查。
主要护理问题1.焦虑与疾病和手术有关。
2.知识缺乏与不了解手术相关知识有关。
3.潜在并发症:出血、感染。
4.体温升高与栓塞肿瘤缺血坏死有关。
5.疼痛与栓塞肿瘤缺血坏死有关。
(作者:医院护理部)
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