年9月25日，中华医学会神经病学分会发布了《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》，这也是我国第一部有关头颈部粥样硬化的专科诊治原则。而其中最重要，最需要医生牢记的有以下几点：
颈动脉斑块和狭窄非常常见，它是脑梗死的一个危险因素；
如果发现颈动脉斑块，做到控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥等非常重要；
仅有部分患者需要服用抗血小板和他汀类药物；
严重颈动脉狭窄患者需要进行手术治疗（支架或内膜剥脱）。
今天就来讲讲这些诊治要点原则以及近些年来的研究进展。
「太」常见的病理改变
绝大部分颈动脉斑块（狭窄）患者，都是在体检时发现自己或亲人存在这一异常的。但严格意义来说，颈动脉斑块不是一种疾病。而是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变。
颈动脉斑块是一种临床常见的异常现象，大部分的颈动脉斑块在发现时并没有明显症状。因此没必要对发现有动脉斑块太大心理压力。但同时应该对这一病理改变的发展有所了解。
虽然颈动脉斑块一般没有症状，但是如果任由其继续进展，而颈动脉斑块随着病情进展，最后有一部分（20-30%）进展为卒中。早期为短暂脑缺血发作（TIA）或腔隙性脑梗塞，最后可至严重的脑卒中。一旦发生就会酿成不可挽回的后果。
因此发现颈动脉斑块后，最聪明的做法确认其风险，对其进行生活干预，严重者需要规范性的治疗。
动脉粥样硬化（斑块）示意图
治疗方法？
★必须服用他汀类药物：根据其症状，可以将颈动脉斑块分为：症状性颈动脉狭窄斑块和无症状型的颈动脉斑块。而两者在治疗上有很大的差别。
无症状性颈动脉狭窄或斑块，既已经存在颈动脉病理性改变，但这些问题还没有引起脑梗死或其他缺血性症状（6个月内）。
这时候的处理以生活方式改变基础治疗为主。包括：控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥等。
无症状颈动脉斑块规范治疗
症状性颈动脉斑块，可以通俗的理解为这些的狭窄和斑块已经引起了脑梗死或其他缺血性症状（6个月内）。
那么无论这个脑梗死的轻重，这个时候的处理包括：控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥、口服抗血小板药物和他汀类药物等。
★手术剥脱or支架治疗
一般来说，当动脉斑块狭窄不能靠药物缓解的颈动脉重度狭窄时，同时伴有脑梗死、脑缺血症状时，就需要进行手术治疗了。
手术指证判断可参考下表：
注1：动脉支架和剥脱最好在梗死2周内进行
注2：无症状动脉重度狭窄或闭塞患者的手术收益很低，甚至不高于单纯药物治疗
目前最常用的两种手术方式为颈内动脉剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。这两种方法的长期预后无明显差异，发生致命或致残性卒中事件也无统计学差异。这也是截止目前为止循证医学证据最高的证据。
其实，对于颈动脉斑块及其后期可能会引起的病理性改变所引起的疾病来说，预防永远大于治疗。从临床疗效来说控制血压、控制血糖等原发病，戒烟、戒酒、合理运动等健康生活方式对于预防的重要性要远远大于单纯的药物控制。
对其的治疗需要进行生活方式的干预，除了适当适度使用他汀类药物，严重狭窄时及时进行手术（介入）处理。目前医用三氧大自血疗法，有效防止和治疗动脉硬化及斑块形成的新途径。
臭氧治疗可减少血管脂肪浸润50%以上,胆固醇和低密度脂蛋白平均下降15%-20%,可有效地治疗高血脂引起的心肌梗死和动脉硬化，其原理是：
1、增加RBC流变性,提高RBC通过毛细血管的能力,增加心脑及其他重要器官的供氧。2、臭氧进入人体后与不饱和脂肪酸反应生成过氧化氢,改变血小板聚合方式,促进血栓解体。3、臭氧和过氧化氢可加速三羧酸循环,增加基础代谢,促进脂肪分解代谢,从而达到分解附在血管壁上的脂肪的目的。4、臭氧可激活谷胱甘肽酶,过氧化氢酶,超氧化物歧化酶,从而达到清除自由基团,降低心血管病风险的目的。什么是三氧大自血疗法
即抽取人体毫升静脉血，注入到带有抗凝剂的灭菌容器里，然后向容器注入已预备好的医用三氧混合气体约毫升，慢慢晃动血液约3～5分钟后，然后把血液重新输到患者静脉中，从而产生治疗作用。
整个过程约20～30分钟，一般情况下，10次左右为一疗程。
“整个治疗过程就和献血差不多。”
此种疗法不会涉及其他药物，只是依靠医用三氧本身的药学特性。
既不会对人体的正常细胞造成伤害，因为是自体血回输，
也不会有其他异体溶液进入身体，能够达到真正意义上的
绿色安全，无副作用，
当然，也不会产生耐药性的天然广谱抗菌抗病毒药。
三氧大自血疗法的优势
▲无需手术、无创伤——无痛苦、无风险
▲无需造影、无需检查（CT、核磁共振、彩超、心电、血生化等）——更节省
▲无需住院、无需用药、无副作用——更高效、更绿色
▲从源头上治疗，改善血液本身——无后顾之忧
▲一般情况下，可配合其他治疗方式联合治疗——治疗效果持久
HMS
德国赫美斯医用臭氧治疗仪，德国原装进口，品质精良，通过ISO、DIN、CE、CFDA等多项认证。医院使用量排名第一，产品遍布欧洲、美洲、亚洲等许多国家和地区。性能稳定可靠，技术在同行业始终保持领先地位。
德国赫美斯医用臭氧治疗仪不仅通过了国家食品药品监督管理局III类进口医疗设备的严格检测，而且按照国家药监局对大自血疗法的规范要求，将最高臭氧输出浓度控制在60μg/ml以下。国际医疗界公认的臭氧安全剂量为0—80μg/ml，但不同人群有10—20μg/ml的耐受差异，帮当臭氧浓度高于60μg/ml，,大自血疗法可能引起红细胞溶血破裂，臭氧浓度0—60μg/ml不仅满足所有的治疗方法的要求，而且是最安全的范围。
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