男，55岁。
因主动脉夹层行支架植入治疗，术后麻醉苏醒时发现右侧肢体无力和言语不能。
既往高血压，个人史和家族史无特殊。
影像资料PART/02△胸部X摄片：主动脉弓位置可见高密度支架影。△发病第2天，颅脑CT平扫：左侧大脑中动脉区大面积梗死低密度影，左侧侧裂池内可见血管高密度影（提示新鲜红色血栓）。△发病第2天，颅脑CTA：左侧大脑中动脉主干闭塞。△发病第2天，颈部CTA：支架金属网格跨越无名动脉和左侧颈总动脉于主动脉弓的开口处。简评PART/031、主动脉夹层是一严重疾病，大部分病人在急性期死于心脏合并症；如果夹层病变延伸至弓上脑动脉，或血栓脱落栓塞脑动脉，可引起脑缺血。目前，主动脉夹层主要依靠外科手术和血管内介入治疗，缺血性卒中是外科和介入治疗的重要并发症之一，往往造成严重后果。
2、此患者主动脉弓部夹层植入金属裸支架后出现脑梗死，其机制可能有：支架植入过程中夹层部位血栓脱落栓塞脑动脉，或支架植入过程中局部主动脉斑块脱落造成脑栓塞，或金属支架启动凝血机制导致局部血栓形成，血栓脱落造成脑栓塞，但很难明确具体机制。
3、这是十几年前的病例，当时大血管闭塞脑梗死还缺少有效治疗方法。如果是现在的话，此类患者在急性早期实施血管内介入治疗，采取支架取栓和（或）血栓抽吸技术开通闭塞的颅内大动脉，则可能获得不错的预后。
注：本病例资料来自中国人民医院（医院）神经科。
原创作者：陈红兵、朱武生
编辑：黄欣怡
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