图1：左侧颈内动脉夹层HRMRI影像。A.曲面重组影像，显示左侧颈内动脉管壁内新月形壁内血肿呈螺旋状走行，血肿呈高信号(箭头)。B、C.分别为横断面和冠状面影像，显示左侧颈内动脉颈段管腔重度狭窄，管壁可见壁内血肿高信号影(箭头)。
图2：左侧椎动脉夹层病例。A.HRMRI冠状面影像，显示左侧椎动脉长段管壁内新月形壁内血肿影(箭头)，呈螺旋型。B、C.HRMRI横断面影像，显示左侧椎动脉管腔中度狭窄，可见壁内血肿征象(箭头)，右侧椎动脉管壁未见异常。
传统的医学成像方法包括CT血管成像(CTA)、MR血管成像(MRA)和数字减影血管造影（DSA)等，均是基于管腔成像，不能显示管壁结构，在全面显示夹层壁内血肿、内膜瓣等特征时存在一定困难。高分辨力MRI(highresolutionMRI，HRMRI)技术可直接显示血管的管壁结构，并对闭塞中远段管腔内急慢性血栓进行鉴别，有助于治疗方案的选择。
本研究证实HRMRI可直接显示头颈动脉夹层动脉管壁病变特征，相较于CTA具有较好的准确率（97.6%）。这主要是由于HRMRI能清晰显示内膜瓣、双腔征及壁内血肿等直接征象，明显增加诊断把握度。既往研究证实HRMRI血管壁成像可鉴别颅内外动脉管壁不同病理学改变：如颅内外动脉管壁粥样硬化斑块常表现为偏心性增厚，且增强时出现强化斑块，多提示为责任病灶。
CTA与HRMRI对头颈动脉夹层诊断比较，CTA成像诊断准确率88.1%(/)，敏感度和特异度分别为51.2%和97.0%；HRMRI诊断准确率为97.6%（/），敏感度和特异度分别为95.1%和98.2%。本研究中采用的SPACE成像序列，具有较好的T1加权权重，因此影像对比度好，能清晰显示黑血管壁及壁内病变情况。
3D各向同性采集也能保证对夹层病变血管进行曲面重组，提高了对颅底等弯曲血管部位小壁间血肿的检出。本研究还发现壁间血肿沿着真腔呈螺旋状走行具有一定特异性，壁间血肿在横断面上呈新月形、环形或类圆形，在冠状、矢状面上壁间血肿沿真腔呈螺旋状走行，这些形态学表现可能与血流动力学相关。
（原作者：段祥攻，武晔，等；本网摘编）
?中枢神经系统神经母细胞瘤的CT和MRI诊断?鞍区中枢神经细胞瘤影像表现?艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现?磁敏感加权成像对脑梗死的诊断价值?具有室管膜分化的胚胎发育不良性神经上皮瘤预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇