下肢突然发凉发绀警惕是急性动脉血栓惹的

魏师傅今年90岁高龄,血糖偏高,同时有房颤、痴呆等疾病,突然出现左小腿1/3以下发凉、发绀,考虑急性下肢动脉血栓形成,有左足坏死可能,可以行下肢动脉介入溶栓,但手术风险高,家属要求积极治疗,由普外科转入我科,在田琳主任带领下进行了科室疑难病例讨论,精细准备手术及术后管理。术中谢豪杰大夫与科室于学斌大夫精细操作,下肢动脉造影证实血栓在左腘动脉,导丝通过血栓打开一条通道,先后缓慢静推尿激酶、罂粟碱,复查造影提示患者左下肢腘动脉以下侧枝循环较前增多,转回普外科继续治疗,继续给予抗凝、扩血管、中药封包等治疗,患者左小腿以下发凉、发绀逐渐好转,避免了左足坏死,挽救了患者生命。如何处理高龄患者急性下肢动脉血栓及如何多学科合作提高治疗效果积累了经验,探索了一条新的方法。

术前术后

谢豪杰主治医师提醒:房颤导致血栓脱落至下肢动脉导致下肢动脉闭塞、坏死临床上非常多见,治疗方法主要为全身静脉溶栓、切开取栓、介入溶栓等方法,介入溶栓主要行置管溶栓,仍然有出血风险,患者需要卧床48-72小时,有溶栓鞘管及周围组织出血风险,若患者高龄、全身状况差,不适合置管溶栓,可以不置管溶栓,通过导丝打开一条通道,仅仅在术中应用溶栓及扩血管药物,手术风险降低,为高龄、身体状况差的患者保驾护航。(供稿:内科第二党支部内分泌代谢科谢豪杰于学斌)

谢豪杰:硕士研究生,中共党员,年毕业于南方医科大学(原第一军医大学)中西医临床专业,师从于广东省名中医、第五批全国名中医传承导师罗仁教授,医院参加外周血管介入培训班1年,参加国家科研项目1项,申请并完成省科研攻关项目1项,发表核心期刊论文10余篇,目前为中国糖尿病足联盟青年委员,河南省血管外科基层委员会委员,郑州市内分泌学会委员,郑州市中西医内分泌专业学会委员。

专业特长:内分泌疾病常见病及危急重症的中西医结合治疗,比如糖尿病酮症酸中毒,高血糖高渗状态、糖尿病、高脂血症、痛风等,擅长中医治疗糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病皮肤瘙痒等糖尿病相关并发症,难治性高血糖的中医调理、更年期综合征、痤疮、失眠的中医治疗颇有心得,同时开展糖尿病外周血管疾病的介入治疗。

门诊时间:每周五全天

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王建凯/统筹黄敏/编辑排版




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