多学科协作全方位治疗

近期,骨创伤二科抢救的几例胫骨平台骨折合并腘动脉损伤,受伤原因均为车祸高能量损伤,导致胫骨平台粉碎性骨折,入院后给予跟骨牵引,脱水消肿等对症治疗,伤后3-5小时发现足背动脉消失,足部皮温较低,随即急查彩色多普勒超声显示血管损伤,为进一步确诊血管损伤部位,请求急诊科周围血管中心介入造影,进一步确诊为腘动脉损伤,随即急诊手术探查、显微镜下修复腘动脉,术后密切观察,肢体均得以存活。

胫骨平台骨折合并腘动脉损伤是一种极为严重的损伤,能否及时作出正确诊断和治疗,不但关系到肢体的存活,而且能危及患者的生命。胫骨平台骨折,特别是移位比较明显者,应高度怀疑合并腘动脉损伤可能。开放性损伤容易引起重视并及时处理;闭合性胫骨平台骨折伴胆动脉损伤则由于偏重处理骨折而忽视血管损伤,一旦漏诊,贻误手术最佳时机,会给患者带来不可挽回的严重后果。

超声诊断科肢体血循环的判断,急诊科周围血管中心造影定位损伤部位,第二手术麻醉科术中的有效麻醉及监护,血库充足的血液配备,骨创伤二科的精湛手术,重症医学科术后的全身调整,挽救了每一例严重的腘动脉损伤,保全了患者的肢体,医院多学科协作配合的团队精神。

胫骨平台粉碎性骨折

岳黎明主任介入造影明确腘动脉损伤部位

造影显示腘动脉栓塞

术中取出损伤的腘动脉壁及血栓

术中骨折外固定架临时固定

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