郑大三附院产科及介入科联合为高龄产妇实施

年10月30日,医院产科和介入科通力合作再创佳绩,成功为一例前置胎盘伴胎盘植入的高龄产妇行介入下腹主动脉球囊暂时阻断联合剖宫产术,术中出血量仅ml,成功规避大出血风险,顺利娩出一g女婴。

张女士是一名高龄准妈妈,之前有过两次剖宫产史,此次孕育因胎盘迁移受阻导致部分性前置胎盘伴胎盘植入,直接行剖宫产术中出血风险较高,严重情况下需要切除子宫甚至危及生命。当张女士及其家属得知这个消息时得子的幸福喜悦感一扫而光。为降低出血风险,保留患者子宫,在产科胡孟彩主任和介入科赵鑫主任的指导下,产科医师和介入科医师针对患者病情详细讨论,制定了腹主动脉球囊暂时阻断联合剖宫产术的方案。当告知患者及其家属此方案可有效避免术中出血时,家属内心的担心大为减轻。为保证手术安全顺利实施,产科、麻醉科、新生儿科、产房及手术室医护人员提前一天到达介入杂交手术室勘察,和介入科张凯医生再次讨论手术方案,并详列出术中可能存在的风险及应急处理方案。

10月30日早七点,当外面的世界还是一片宁静的时候,介入杂交手术室已经紧张有序的忙碌起来。邱武英总护士长、手术部田美玲护士长带领的护士团队及杂交手术室刘香婷护师积极准备术中所用器械,王之祥主任技师再次调试机器,胡孟彩主任、徐一鸣医生、陶玲玲医生、张凯医生同样在积极进行术前准备以确保手术顺利进行。在麻醉科王涛医师成功行硬膜外麻醉后手术正式开始,张凯医生有条不紊的穿刺、置管、交换球囊,将球囊导管准确的置于腹主动脉后产科医师开始行剖宫产术,当取出胎儿并夹断脐带的一瞬间,张凯医师将球囊充盈,后产科医师剥离胎盘,因腹主动脉血流被球囊阻断,剥离胎盘组织时没有出现既往大量出血的情况。子宫创面仅有少许渗血,为产科医师的缝合提供了便利。

前置胎盘合并胎盘植入是分娩期的一种严重并发症,如不能得到及时有效的处理,可引起产时大出血而危及产妇、胎儿的生命。现代循证医学表明,随着刮宫、剖宫产率等手术增加,前置胎盘合并胎盘植入的发生率也呈上升趋势。介入下球囊置入临时阻断腹主动脉可明显减少术中出血量、术野清晰.使术者消除失血较多的紧迫感而利于子宫壁缝合术。若胎盘植入严重,剥离后仍会有创面的出、渗血,此时行双侧子宫动脉栓塞可减少产后出血的发生。球囊临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞技术创伤小,明显减少术中出血量及输血量,缩短子宫壁缝合时间,为前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产手术保驾护航,可以安全、有效的使用。

郑大三附院(省妇幼)









































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