前些天有位大爷因突然出现右侧下肢无力、医院就诊。
门诊的医生经仔细询问症状，并安排大爷做了超声，结果发现大爷是右下肢动脉闭塞症。
医生建议大爷住院，并进一步做下肢动脉造影和心脏相关的检查。
听到这里，大爷不明白了，为什么会突然跛行，跛行和心脏有什么关系呢？为什么要住院进行心脏的相关检查？那下肢动脉闭塞症又是什么呢？
今天我们就来科普一下下肢动脉闭塞症。
什么是下肢动脉闭塞症？
下肢动脉闭塞症指由于动脉硬化造成下肢供血内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性病变，常为全身性动脉硬化性血管病变在下肢动脉的表现。
下肢动脉闭塞症是仅次于冠心病、脑的第三大动脉粥样硬化性疾病
下肢动脉闭塞症主要临床表现有哪些？
下肢动脉闭塞症在早期患者通常无主诉症状叙述。然而，如果动脉狭窄导致供血不能满足持续的代谢需求，将会出现临床症状，而症状的严重程度取决于动脉狭窄程度、受累动脉数量及患者的活动。
典型的跛行症状表现为，行走一段距离后开始出现劳累后疼痛，导致患者停止行走，休息10分钟后缓解，可使患者重新恢复行走，通常行走同样距离后再次出现疼痛。跛行可单侧或双侧发生，为臀部和髋部、大腿、小腿，或足部疼痛，这些部位的疼痛可单独或组合性存在。
缺血性静息痛-肢体血流灌注的严重减少可导致广泛足部缺血引起的缺血性静息痛。
严重弥漫性疼痛-弥漫性急性肢体缺血的特征为，从突发性的肢体疼痛进展为麻木和最终出现肢体瘫痪，伴有苍白、感觉异常、发凉和无脉。
急性肢体缺血的典型表现为“5P”:即疼痛（Pain）、苍白（Paiior）、无脉(Pulselessness)、麻痹(Paralysis)和感觉异常(Paraesthesia)。
哪些情况下容易诱发下肢动脉闭塞症呢？
有以下情况者易患该种疾病：
年龄大于或等于70岁，发病率在15-20%
吸烟史
糖尿病
高血压
高脂血症
高同型半胱氨酸血症
慢性肾功能不全
炎性指标（CRP）
需要进行哪些检查来帮助确诊？
一般需要进行以下的检查：
血细胞计数
血糖
尿液常规
肾功能
血清脂质
ABI测定（踝部动脉收缩压与上臂收缩压的比值），正常值为1.00-1..9可诊断为下肢缺血
超声检查：通过二维超声检查可测定内膜及中膜厚度、斑块大小、明确斑块性质
CTA（计算机断层扫描）：术前常用的无创性诊断方法
MRA（核磁共振动脉造影）：也是术前常用的无创性诊断方法，可显示闭塞动脉的解剖部位和狭窄程度
DSA(数字减影血管造影）：准确显示病变部位、性质、范围和程度，仍然是诊断的金标准
诊断流程？
诊断流程如图1
我该接受怎样的治疗呢？
（一）针对心血管危险因素的治疗
降脂药物治疗：建议下肢动脉闭塞患者使用他汀类药物降脂治疗
抗高血压药物治疗：小剂量开始，选择长效制剂，联合应用及个体化
糖尿病治疗
戒烟
抗血小板和抗凝治疗
（二）间歇性跛行的治疗（图2）
运动治疗：运动和康复治疗
药物治疗：西洛他唑、前列腺素类药物
血运重建：经皮介入术、外科旁路术或者两者联合
大爷了解了下肢动脉闭塞症小知识后，恍然大悟，并且积极配合造影检查。经过药物治疗和支架植入术等治疗后，大爷的下肢疼痛缓解了，开心的出院回家了。
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