股浅动脉长段闭塞介入治疗注意事项

肚子上白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6798768.html

一、注意有无血栓形成

1、动脉血栓形成的影像特点:①管腔内环形强化,管壁钙化不明显②彩超可见清晰血管内膜,血栓;

2、若有钙化、斑块,腔内有低密度,导丝走行及其行进阻力可助判断;

3、若腔内有血栓时,应先导管接触性溶栓或取栓减容;或用小球囊预扩张后置入支架,再用适当直径的球囊后扩,尽量避免血栓脱落和栓塞;重视导管接触性溶栓(CDT,创伤小,经济,减少血管内膜损伤及支架置入)

4、一旦怀疑有血栓栓塞,应留置溶栓导管溶栓或用小球囊扩张后再CDT;

5、若常规扩张后,出现远端栓塞,一般考虑病变处支架,再导管溶栓;

二、术中导丝

1、经真腔通过闭塞段,导丝呈“蛇行”基本不成袢;

2、经内膜下通过闭塞段,多成袢下行,回到真腔有落空感,且导丝头端转动自由;

3、导丝成螺旋状,推送阻力大,导管跟进困难,则为内膜下缠绕真腔,扩张时患者常发生疼痛,支架可有压迹,易闭塞;

4、导丝走行于内膜下,回真腔位置最好在闭塞段以远;

三、术中导管

1、导管跟进困难原因:①斑块坚硬,导丝通过的间隙狭小;②真假腔破膜处;③导丝缠绕血管内膜斑块;④导丝螺旋通过

2、解决方法:持续推进+局部按摩;更换导丝和球囊;支撑导管

四、术中支架

1、支架受压,球囊后扩,必要时再置入支架;

2、流出道支架开口形态欠佳,支架已完全覆盖扩张范围,可能与流出道略狭窄有关,慎球囊后扩;

五、重视流出道

1、避免流出道血管受损,尽可能多的开通流出道。

2、流出道血管有无内膜增厚和斑块形成,对于内膜较厚的血管,一旦进入内膜下很难回到真腔;

小结

2严格介入治疗适应症

2注意闭塞血管有无血栓存在,防止栓塞,重视导管接触性溶栓的减容

2注意流出道有无内膜增厚、斑块和钙化,减少流出道损失

注意术中导丝、导管及支架形态

注意少置入,多取出

参考文献:略!

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明:http://www.baibanguangwang.com/yfcs/23067.html

  • 上一篇文章:
  •   
  • 下一篇文章: 没有了