内瘘怎么穿刺更好？
首先：介绍大家的老朋友
区域穿刺法
区域穿刺法
特点，难度小，随意性强，但因透析时血流量的长期冲力，透析结束后，会经常在同一部位加压，穿刺时对内瘘血管壁的损伤极易形成动脉瘤，血管在1周内有2~3次被反复穿刺，局部很快呈现“筛眼”状薄弱，在动脉血的压力下外凸而形成血管瘤。当内瘘血管瘤形成后，血液就会产生“漩涡”，“漩涡”会使血管瘤近端血管内膜增厚，管腔狭窄，管腔狭窄反过来会使血管瘤加重，两者互为因果，最终导致内瘘血栓形成，穿刺点近心段内瘘血管的闭塞。
如何避免区域带来的问题呢？
那就是绳梯穿刺，有计划的打针，一个礼拜三次透析，动脉静脉像梯子一样排着队打，说白了，就是每次都不打一个地方。
根据患者血管条件，制订穿刺计划，形成规律的穿刺点，每条内瘘原则上设不少于5个动脉穿刺点，不少于5个静脉穿刺点，如每个透析患者每周透析2~3次，同一穿刺点至少在1~2周后才能再次进行穿刺，此时原穿刺点已基本愈合。这样既减少了因长期局部穿刺出现穿刺部位渗血现象，又避免了血流在同一部位冲击，从而减少了血管瘤的形成，保护了内瘘，延长了内瘘使用寿命，增强了患者手臂的外观美感，何乐而不为呢？
穿刺后我们建议使用“指压止血方法”，绷带止血通常需要半小时间以上，采用指压止血平均止血时间缩短到2-3分钟，减少阻断血流时间，减少因血液阻断的压力，精准止血，减少发生动脉瘤的可能。
文字：李青枝
编辑：郭倩
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