我国每年死于脑中风的患者人数超过１００万，而脑血管狭窄是缺血性脑卒中的重要原因。颅内外血管狭窄既可造成短暂性脑缺血发作，又可继发血栓形成，造成脑梗死，还可因狭窄处的血栓或粥样斑块脱落阻塞远端脑血管造成脑栓塞。
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如何诊断脑血管狭窄？
全脑血管造影术被认为是诊断脑血管病的“金标准”，可以动态、全面的观察脑血管的血流情况、变异情况、侧支代偿情况、Willis环情况和计算狭窄率。
02
如何治疗脑血管狭窄？
目前脑血管狭窄的治疗大致分为三类：①药物治疗；②外科手术治疗；③介入治疗。由于药物治疗效果不理想，外科手术治疗创伤大，加上微创手术在各领域的广泛开展，脑血管狭窄的介入治疗经皮腔内血管成形术（PTA）和支架植入术（Stenting）已被越来越多地应用到临床治疗中，并且具有很好的预后效果。这种介入手术具有成功率高、创伤小、适应症范围广、再狭窄率低和可重复施行的优势。
我院介入科已成功开展脑血管狭窄球囊成型术、支架植入术。
病例1
患者，男，64岁，以“左侧肢体无力4小时”入院，经头颅MRA检查提示：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，主管医生李振灵联系我科进一步行脑血管造影明确诊断，经造影提示：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，手术风险大，神内一科程会钦主任与我科独建库主任做了周密的术前讨论，制定了详细的手术方案，决定为其行大脑中动脉狭窄段球囊扩张术，术后患者临床症状明显缓解，1周后痊愈出院。
NO.1
病例2
患者，男性，60岁，2年来经常出现四肢无力伴枕后不适，逐渐加重来院，入院诊断“多发性脑梗死”，药物治疗效果不佳，经全脑血管造影发现左侧颈内动脉近段重度狭窄，左、右椎动脉近段均重度狭窄，经神内一科程会钦主任及程景娥主治医师讨论决定行介入治疗，经过术前充分准备，我科独建库主任主刀为患者植入三枚支架，解除了左侧颈内动脉及左、右椎动脉的狭窄，患者症状明显改善，再次脑梗死风险明显降低。术后多次回访，未再出现肢体无力及头部不适症状，患者及家属对治疗效果非常满意。
病例3
患者，男，61岁，“头晕伴右手麻木15天”入院，诊断：脑梗塞，主管医师杨言利联系我科会诊后给予脑血管造影检查，提示：左侧颈内动脉开口处重度狭窄，需行支架植入术，不然随时有再发脑梗塞的风险。经与神内二科赵文卿主任讨论后，在我科行经皮腔内保护伞置入＋血管成形术＋支架植入术，手术顺利，术后很快恢复，痊愈出院。
病例4
患者，男，56岁，多次因“右侧肢体无力、头晕、嗜睡”入院治疗，神内一科程景娥医生为其安排全脑血管造影检查，DSA示：左椎动脉近段重度狭窄，在我科行支架植入术，术后恢复好，随访未再出现类似症状。
科普小知识
脑血管支架手术的术后护理也非常重要。患者在日常的生活之中，一定要按时按量的服用抗血小板药物，并且密切
外周血管的介入治疗：肺动脉栓塞介入治疗；门静脉血栓介入治疗；四肢动脉血栓介入溶栓治疗；四肢动脉狭窄的支架置入；肾动脉狭窄的支架置入；下肢静脉血栓的溶栓治疗；下腔静脉滤器置入；主动脉夹层、腹主动脉瘤大支架隔绝术等。
非血管系统的介入治疗：食道狭窄球囊扩张术；食管狭窄或食管—气管瘘支架置入；胆道梗阻引流管置入及支架置入；气管狭窄支架置入术等。
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