医院多科联动，成功抢救急性大面积肺栓塞合并阿斯综合征一例。
年的9月28日，医院急诊科经“”收治一位51岁男性，患者入院前1小时突发胸闷、气短，伴心慌、大汗，随后出现一过性意识丧失，伴二便失禁，自服“速效救心、硝酸甘油”等药物效果欠佳。入医院急诊科抢救室时患者烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，心电监护示顽固低氧血症、血压持续测不出。急诊科医护团队即刻给予建立静脉通路、升压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等生命支持治疗，同时完善相关检查、检验并请心内一科、心外科、超声科紧急会诊。床旁心脏超声提示右心系统明显增大，左肺动脉根部可见团絮状稍强回声；结合上述结果及临床表现明确诊断：急性大面积肺动脉栓塞合并阿斯综合征。
患者经快速补液、升压并静脉溶栓后，休克仍难以纠正。王小燕主任、朱伟军主任、雷军荣主任紧急讨论，考虑患者属高危肺栓塞，现经积极对症支持治疗后循环仍不稳定，一致同意必要时在体外生命支持下介入溶栓治疗。雷军荣主任团队积极协助联系ECMO待命以备不时之需。导管室团队配合心内一科朱伟军主任团队迅速行肺动脉造影，发现左下肺动脉内巨大血栓、远端未见血流，即刻予以溶栓、碎栓术开通阻塞的肺动脉血流。
手术完成后立即转入重症医学科，由重症医学科及心内一科医生团队接力患者后续治疗。患者入ICU后严密监测生命体征并完善相关检查、检验排查病因、评估病情变化。双下肢血管超声提示右侧股静脉血栓形成，它既是本次致命性肺栓塞罪魁，也是再发肺栓塞的隐患，予以积极抗凝治疗。患者于用药过程中合并出血，并迅速进展为失血性休克，重症医学科医护团队经过4天的不懈努力患者相继撤离了呼吸机和血管活性药物，暂时脱离生命危险。
唐伟主任与朱伟军主任再次沟通病情后于09-30日请骨二科任国文主任、心外科雷军荣主任、消化介入科吕良山主任、血液科黄斯勇副主任、超声科周英华副主任医师联合会诊，考虑患者下肢静脉血栓持续存在、一般状况可耐受手术，一致同意放置下腔静脉滤器，由消化介入科吕良山主任团队完成下腔静脉滤器置入术，术后神内一科联合ICU护理团队开展早期康复。目前患者生命体征逐渐平稳，可耐受床边活动，符合转出指征，已于10月8日转入心内一科普通病房继续后期治疗。
此例急性大面积肺动脉栓塞合并阿斯综合征患者的成功救治，再一次体现了多学科协作的成果。
后记：在患者的抢救及后续诊疗过程中，医院多学科协同合作，急诊科携手心内一科、心外科第一时间予以有效的生命支持，超声科以其精湛的专业技术协助临床医生早期明确诊断，为后续治疗指明了方向；心内一科、心外科、导管室医护团队迅速介入开通阻塞的肺动脉血流；随后由重症医学科及心内一科接力后续治疗方案，在此期间得到骨二科、心外科、消化介入科、血液科、超声科专业技术支持，现患者生命体征平稳，已转入普通病房继续治疗。在该患者诊疗过程中，感谢患者亲友的信任与配合，为患者、为全体医护人员争取到全力以赴的时间与空间。
文：心内一科
图：急诊科、心内一科
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