一根细细的导丝几乎可以到达身体的各个部位、组织和器官;一个不到3毫米的穿刺针孔竟是一台大手术在体表留下的所有印记;一双极其灵活的妙手可以在体外操纵导丝对身体进行查漏补缺、解除隐患;一个个濒死的生命在这样高精密尖端技术的操作下起死回生……
这就是介入医学,适应现代医学的要求,具有“微创、安全、奇效”等特色,发展飞速。现在,介入医学是继内科学和外科学之后兴起的的第三大临床治疗学科。就是这样一项技术,医院(医院)的发展道路却不平坦,经历了从无到有,从单一血管造影到综合介入治疗,逐渐发展壮大!
介入栓塞,咯血的克星
大咯血是临床常见急症。常见原因有支气管扩张、肺结核、肺癌、血管畸形等。一旦发生,内科药物治疗往往难以彻底止血。支气管动脉栓塞术可以通过血管造影找到出血血管,栓塞出血靶动脉后可以立即止血,疗效确切、可靠。而且微创,术后无特殊不适,很快即可下床活动。但有时出血动脉来源广泛,栓塞不彻底,出血容易反复,要求介入科医师全面寻找出血血管。我院介入科自成立以来在贺主任的带领下已完成咯血的介入栓塞手术数百例,完成数量及技术水平均居于我市领先水平。我们的优势在于:
(1)对咯血的血管介入治疗讲究系统性、完整性和细致性,以保证临床疗效;
(2)术前行CTA(CT血管造影术)检查进行病变的血管评价,以提高手术成功率;
(3)栓塞剂的改良和多靶血管栓塞以尽量降低复发率;
(4)丰富的手术经验并将各种并发症的发生率降到最低;
(5)在我市率先进行了肺动脉源性的咯血介入栓塞治疗。
神经介入,敢于向脑血管病亮剑
神经介入是介入医学的重要组成部分。它主要是利用血管内导管操作技术,在计算机控制的数字减影血管造影系统的支持下,对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的。治疗对象主要包括脑、脑膜、颌面部、颈部、眼、耳鼻喉、脊柱以及脊髓等部位的血管异常。治疗技术分为血管内栓塞术、血管内药物灌注术和血管成形术。其最大优点是避免了开颅手术带来的组织创伤,并且其适应性广、操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少,具有其他诊治手段无可比拟的优势。我院介入科较早的开展了神经介入方面的工作,学科带头人师从著名神经介入专家医院神经外科李宝民教授,通过长期的临床实践与学习、具有坚实的理论基础、丰富的临床经验和娴熟的手术操作技巧,现已独立开展经桡全脑血管造影,解除了患者术后24小时制动的痛苦,在我市尚属首创,在缺血性脑血管病(如颅内、外动脉狭窄、颅内动脉急性梗塞、静脉窦血栓形成及闭塞)等支架植入、溶栓治疗方面也取得了显著疗效。同时建立了急性脑卒中救治绿色通道,可随时为患者作出及时、准确的诊断,并使患者在有效的时间内得到最正规、最及时、最好的治疗。
椎体成形术让您远离腰背部疼痛
近日,刘奶奶不小心摔了一跤,腰背部疼痛不已,急忙来我院就诊,拍片一看是“腰椎压缩骨折”,怎么办?以前的做法是开放手术,即在后背切十几厘米的刀口,打入钢钉,复位固定骨折,手术创伤大,风险高。要不就是让患者卧床数月自己长好,这就极易出现肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、肺栓塞、褥疮等并发症,甚至危及生命。经皮椎体成形术的出现,有效解决了这类病人的苦恼。经皮椎体成形术是一种微创诊疗技术,具体就是在局部麻醉状态下,用一根普通圆珠笔芯一般粗细的穿刺针,以合适的途径穿刺进入病变椎体的目标区域,建立通道,向病变椎体内注入“骨水泥”,达到治疗目的。术中出血不到10毫升,手术时间半小时左右,患者第2天就能下床,恢复自理能力,术后3天即可以出院,真正做到了“微创”。除了椎体压缩性骨折,对于椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤、部分椎体良性肿瘤同样有效,通过椎体注入的“骨水泥”有放热和毒性作用,在杀伤肿瘤细胞的同时损害骨内神经末梢,达到“标本兼治”的目的,此外,术后可辅助放疗以巩固疗效,因为放疗并不影响骨水泥的物理、化学特性。我院每年约开展例椎体成形术,治疗过程中无1例出现神经和血管损伤,无其余严重并发症发生,安全性高;患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失,并且疗效可长期维持。
介入开创肿瘤治疗的新纪元
肿瘤介入治疗又名微创介入疗法,它的出现使放射诊断更为可靠,可取得组织学、生化或生理资料,以明确疾病性质;此外,最有价值的在于增加了治疗手段,尤其在治疗恶性肿瘤方面发挥着独特作用。肿瘤介入治疗可分为两大类:一是血管内介入放射学,包括血管造影术、血管内药物灌注术、血管内栓塞术等;二是血管外介入放射学,包括生理腔道造影术、腔道内支架成形术、穿刺活检术、食道腔道手术后狭窄扩张术和穿刺造口造瘘术等。肿瘤介入治疗现已在我院广泛开展。如应用介入技术治疗肝癌,以微创手术经皮股动脉穿剌将特制的血管导管插入肝动脉血管后,施行肝脏血管造影并将大剂量、高浓度的抗癌药物选择性地直接注入肿瘤的供血动脉内,再将明胶海绵等选择性地栓塞肝动脉,使肿瘤细胞最终被“饿死”。加以抗癌药物直接高效地对癌细胞的杀灭作用,所以使疗效显著提高,肝动脉灌注化疗和栓塞术已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。我院已成功开展了头颈、胸腹及盆腔等部位肿瘤的动脉药物灌注化疗和(或)肿瘤动脉栓塞治疗,大大拓宽了恶性肿瘤特别是中晚期恶性肿瘤的治疗范围,明显改善了肿瘤预后,堪称肿瘤治疗方法中的一颗新星。在肿瘤领域中正发挥着有重要价值的作用。
介入医学如一颗璀璨的明珠,以微创的特色闪亮登场,已经和内科、外科共同成为现代医学的三大支柱。时至今日,短短30年的时间,介入医学的发展令世人瞩目,虽然不能像内外科一样,无所不能、包治百病,但微创介入在诊疗疾病中,尽可能保护人体的解剖结构、生理功能,让人“毫发无损”地生活。如此神奇的学科对现代医学举足轻重,也广受患者青睐,并造福百姓。
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