提起下肢动脉硬化闭塞症，许多人还比较陌生。但随着社会人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。由于对周围血管疾病不认识，很多患者得不到正确的诊断和治疗，耽误了病情，不少下肢动脉硬化闭塞患者出现下肢坏疽，面临截肢的风险。本期记者专访省内著名血管外科专家、哈医大一院血管外科主任刘冰教授，介绍一下下肢动脉闭塞症的危害和科学治疗。
刘冰教授（中）做动脉闭塞血管介入手术。
A.“间歇性跛行”当心动脉闭塞
据介绍，下肢动脉硬化闭塞症是下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。人体中的动脉血管犹如生活中的水管，当人体的动脉血管内有“水锈”生成时，也会流速减慢、变小。初期症状可能很轻，只是脚的皮肤温度低或是麻木。但是随着病情的进展，逐步出现典型的“间歇性跛行”症状——表现为行走一段距离后感到小腿酸胀痛，不得不停下来休息。几分钟后虽可重新行走，但是走同样距离后症状复发。
绝大部分间歇性跛行的病人通过CT动脉血管造影，就可以发现下肢动脉存在不同程度的狭窄和闭塞。不过间歇性跛行阶段的病人往往闭塞远端的动脉仍较通畅，有一定的侧支循环。一旦病情发展，远端动脉也闭塞的话，临床上出现“静息痛”，即不行走也感到足部剧烈疼痛的状况，预示着下肢有进一步坏疽的可能。
B.血管旋切手术可清除斑块
如何治疗下肢动脉闭塞症，相比较于传统的单纯的球囊扩张和裸支架的应用，因为术后再狭窄的比例高，目前在国际上广泛推崇的是血管斑块旋切加上药涂球囊技术。斑块旋切通过特殊的微创手术刀片，在血管内实施微创手术，像清道夫一样，旋转切除掉增生的内膜斑块，切下的碎片被回收到特制的回收舱里，带出血管。通过血管旋切之后，下肢动脉管壁相对光滑，不会像普通球囊扩张完之后出现有弹性回缩，同时再利用药涂球囊治疗，避免了术后血管再狭窄和增生和后续复发。这项技术是目前治疗下肢动脉硬化闭塞症新技术，大大降低术后血管再狭窄的发病率，是目前较好的治疗方式。哈医大一院一年做余例这类手术，在全省处于领军地位。
据了解，随着临床技术推广，目前已经出现了载药支架新技术，在支架表面覆盖一层抗内膜增生，抗再狭窄的药物主要包括紫杉醇等，将来可让更多的下肢动脉闭塞病人受益。
刘冰教授
C.动脉血管闭塞预防大于治疗
调查显示，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3—4倍。其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。
已发生下肢动脉硬化闭塞症的患者，应早期加强锻炼、严格用药，并加强足部护理，避免烫伤、皮肤破损及外伤等，以防病情加重。已行手术或治疗的患者，上述预防措施仍需坚持应用，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。