困惑堂医话关木通事件

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关木通是一味常用中药,具有清热利湿功用,大概曾经是临床广泛使用的中成药龙胆泻肝丸的主要组成成分之一。但关木通含有马兜铃酸,对肾脏有较强的毒性,可以损害肾小管功能,导致肾功能衰竭。因为三者紧密的关联,所以尽管事件名称叫法不一,所指几乎相同。关木通所含的马兜铃酸为有毒成分,关木通用量过大,可引起急性肾功能衰竭。甚至死亡。中毒症状表现为上腹不适,继而呕吐、头痛、胸闷、腹胀隐痛、腹泻,或面部浮肿、尿频、尿急,渐起周身浮肿,神志不清等。中毒主要原因为过量服用和久服。所以必须严格按规定的用量用法使用。《郝万山伤寒论讲稿》说,北京有位老中医,认为现代北京人多肝火,认为,常服龙胆泻肝丸可以起到平肝火而达到保健的作用,于是就近水楼台先得月,让他的家人先吃,结果一家先后出现了四个尿毒症病人,这真是一个严重的教训!木通与关木通的区别有哪些?

关木通含有马兜铃酸,对肾脏有较强的毒性,能导致肾功能衰竭,而相对来说木通则是没有毒性的,下面我们就来了解一下木通与关木通的区别。

关木通

  1、科属区别

  木通时木通科木通属植物,别名三叶木通、山通草、野木瓜、通草、附支等,是一种落叶木质藤本,其藤茎可入药。而关木通是马兜铃科关木通植物,又名木通马兜铃、东北木通等,它的入药部位也是藤茎。从它们的科属上可看出,它们是两种不同的植物,这是它们最鲜明的区别。

  2、外形区别

  木通是一种藤茎较长的草药,生长旺盛的木通长度可到1.5-1.7米,它的表面为黑褐色或灰棕色,而且表面还会有一些突出的皮孔,它入药后切片,横切面会出现很多的小孔。而关木通的藤茎比较坚硬,不宜被折断,外表为黄棕色,上面也布满了细小的孔洞,正是这些孔洞,让它们看起来比较相似,但是仔细辨认还是能很好的区别它们的。

木通

  3、气味区别

  它们都是中药材,但是木通闻起来是没有气味的,就是一根很普通的藤条,而关木通不同,它有一股很重的气味,闻起来很难闻,尤其是生长在野外的关木通味道更大,闻起来类似樟脑的臭味。而且吃起来还有一点苦味,开始没有什么味道,但是长时间的咀嚼后它的苦味会越来越明显,很长一段时间都不会散去,所以可以提过它们的气味和味道来区别它们。

  4、功效区别

  木通具有利尿通淋、清心除烦、通经下乳的功效,主要用于水肿、心烦尿赤、口舌生疮、湿热痹痛等症。而关木通清心火、利小便的功效,但是它含有剧毒物质马兜铃酸,所以临床上已经被取消了药用资格。

延伸阅读:关木通事件

“关木通事件”要从龙胆泻肝丸的主要成分“木通”说起。龙胆泻肝丸的组方是一个历史悠久的古方,原配方中的“木通”,本来是指木通科的白木通或川木通。而到了20世纪30年代,东北盛产的关木通首次进入关内。关木通在药效上基本和白木通/川木通一致,又因产量大逐渐占领了市场。到了80年代已被全国广泛应用,导致白木通逐渐退出市场,难以寻觅。年的《中国药典》中,卫生部干脆把龙胆泻肝丸组方中的其他类木通全部枪毙,关木通成了“木通族”惟一合法的身份。和白木通及川木通不同的是,关木通含有马兜铃酸,对肾脏有较强的毒性,可以损害肾小管功能,导致肾功能衰竭。但遗憾的是,马兜铃酸的危害在当时(年之前)不仅不为中国人所知晓,也不为西方人所知晓。马兜铃酸肾病群体性事件首次被公开披露是在年的比利时。当地一些妇女因服含广防己的减肥丸后导致严重肾病。后经政府调查,发现大约名服该药的妇女中至少有人罹患了晚期肾衰竭,其中66人进行了肾移植,部分病人还发现了尿道癌症;年英国又报道了2名妇女因服含关木通的草药茶治疗湿疹导致晚期肾衰竭的事件。与此同时,在中国,由于龙胆泻肝丸的广泛使用,马兜铃酸肾病在中国悄悄地、快速地蔓延。年2月,新华社记者朱玉《龙胆泻肝丸是清火良药还是“致病”根源?》等系列报道,顿时震惊了国家药监局和众多的“龙胆丸”受害者。年4月1日,国家药监局印发《关于取消关木通药用标准的通知》,决定取消关木通的药用标准,龙胆泻肝丸等“关木通制剂”必须凭医师处方购买;责令该类制剂的生产限期用木通科木通(白木通/川木通)替换关木通。后来的年版《中国药典》已不再收载关木通、广防己、青木香三个品种(均含马兜铃酸)。




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