近日，桂林市妇幼保健院神经内科收治了一位59岁男性患者，因"头痛4小时"入院，急诊CT显示为蛛网膜下腔出血。医务人员立即通过脑血管造影找到动脉瘤，并为其进行微弹簧圈栓塞术，病因解除了，患者一般情况良好，第二天就可以下来走路了！图为恢复良好后的患者带着感激为科室送来的锦旗。
桂林市妇幼保健院神经内科建科五十余年，目前有床位40余张，医师5人，其中副主任医师2人，主治医师2人，住院医师1人。该科配备有重症监护系统、肌电图、脑电图、诱发电位、经颅多普勒超声检查仪、电脉冲康复治疗仪、排螺旋CT及价值1千万元以上的飞利浦大型C臂。
科内医疗技术雄厚，对急性脑血管疾病、脊髓病、各种颅内感染、各类头痛、眩晕病症、癫痫、帕金森氏病及老年痴呆、心身疾病有丰富的诊疗经验，疗效显著。尤其在脑血管病介入治疗方面成绩突出，目前主要开展全脑血管造影术，急性脑梗塞动脉溶栓取栓术，颈内动脉及椎动脉血管狭窄支架植入术，颅内动脉瘤栓塞术等，术后患者症状改善明显，立竿见影，深得患者好评。
什么是蛛网膜下腔出血呢？
蛛网膜下腔出血是颅内出血的一种，它多见于中青年，与常见的老年人高血压引起的脑出血不同，蛛网膜下腔出血多是颅内动脉瘤引起的，动脉瘤不是我们常讲的那种癌症肿瘤，而是动脉血管不光滑，向外凸出，时时受到血液流动的冲击，就像一个气球，吹大了容易破。破了就叫蛛网膜下腔出血了。典型的蛛网膜下腔出血的表现为突然发生的剧烈头痛，严重时会出现昏迷。
相关确诊检查：
医生诊断蛛网膜下腔出血的主要手段是头颅CT，还有就是脑血管造影，典型的蛛网膜下腔出血的CT表现为下图
那什么是脑血管造影呢？
脑血管造影是用针在大腿根部刺一个小孔，从股动脉插入一根导管，经腹、胸、颈部大血管，将碘造影剂注入动脉，使血管显影，然后快速连续摄片，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。
那何谓介入术呢？
介入术就是在X线监视下，在诊断性血管造影的基础上利用导管技术做各种治疗的措施，可以使病人避免复杂危险的手术，创伤小，让人容易接受。
有关适应症：
几乎所有的动脉瘤都可采用介入术，比如巨大的、手术难以切除的或难以接近的动脉瘤，高龄的不能耐受手术者，手术夹闭失败者均是介入术的适应症。动脉瘤椎—基底动脉系统动脉瘤应该首选血管内介入治疗。
蛛网膜下腔出血及介入术后应该注意什么呢？
蛛网膜下腔出血的急性期，需暂禁食，绝对卧床休息，24-48h后根据病情予低盐低脂、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免情绪激动、用力排便等诱因。
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血及介入治疗的常见并发症，术后应该密切观察有无头疼、恶心、呕吐张口困难等神经系统症状，如有发现及时治疗。注意保护头部，预防感染的发生。发生头疼是因为脑出血脑水肿导致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑痉挛引起的，随着出血的停止，血肿吸收，头疼会逐步缓解。当发生头疼时，可采取放松或转移注意力的方法来缓解头疼，家属及医务人员都应给予患者安慰及信心。
术后我们常用抗凝解痉的药物，所以我们需要密切观察有无出血倾向，如大小便颜色、皮肤粘膜有无出血点、瘀斑等，告知患者避免再出血的因素，高血压病人应该注意天气变化，规律服药，良好的控制血压。同时，我们还要控制不良情绪，保持心态，避免刺激性食物，保持大便通畅，半年内避免参加剧烈运动及危险性工作。出院后按医嘱继续服用抗凝药的话，要专科门诊随访，3-6个月后复查DSA。
图、文／唐玉芳
编辑／邓惠文 审核／李裕茂
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