什么是宫颈癌?
宫颈癌又称宫颈侵润癌,指发生于宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。
宫颈癌的病因是什么?
(一)病毒感染:高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
(二)性行为及分娩次数:多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
(三)其他生物学因素:沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
(四)其他行为因素:吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
宫颈癌的临床表现
(一)阴道流血
早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血。年轻患者经期延长、经量增多,老年患者绝经后不规则阴道流血。
(二)阴道排液
液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
(三)晚期症状
根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、尿毒症。晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
介入手术方法
经右/左侧股动脉穿刺,置入动脉鞘,通过动脉鞘将导管经过左/右侧髂内动脉超选择性插入子宫动脉,造影确认肿瘤血供情况,经导管注入化疗药物及栓塞剂行右/左侧子宫动脉化疗栓塞。
手术适应症
(一)不能行手术的中晚期病例。
(二)不能控制的肿瘤出血。
(三)外科手术前栓塞化疗。
(四)不愿接受手术或手术不耐受者。
(五)拒绝放化疗或手术后复发治疗的患者。
手术后护理
(一)留置动脉导管或加压包扎期间,绝对卧床,双腿伸直不可打弯。包扎拆除后第2天,下床活动。
(二)应用气垫床及减压贴,双下肢做足背屈伸运动,协助按摩腰背部及腓肠肌,预防下肢静脉血栓、压疮、腰背部疼痛。
(三)并发症观察与护理
1、疼痛:多发生于腰骶部、会阴及肛门,以坠痛为主。疼痛较重时,遵医嘱用止痛剂。
2、发热:术后肿瘤坏死组织脱落引起吸收热,一般体温在38℃左右,持续1周。低于38.0℃,指导病人摄入充足的水分,促进造影剂和毒物的排出,并注意保持口腔及皮肤的清洁。
3、阴道流血或排液:化疗栓塞后肿瘤组织坏死脱落,阴道有较多血性粘液流出,一般不超过月经量。
4、臀部及骶尾部皮肤硬结:由于髂内动脉被栓塞,臀部肌肉皮肤血供受阻,同时术后长时间平卧使臀部持续受压,导致局部组织营养障碍,术后出现臀部皮肤红肿、硬结及疼痛。
出院的注意事项
(一)禁止盆浴和游泳,术后3个月禁止性生活。
(二)注意休息,避免劳累。
(三)定期复查,出现体温异常、腹痛、阴道出血等表现时立即就诊。
(四)进食高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食,少食刺激性食物。
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