在脑血管病事件中,缺血性卒中占多数,约为80%左右,对于缺血性脑血管病的治疗是一个系统工种,近些年来随着科学技术和材料技术的发展,介入治疗成为一种新生的治疗技术和手段,具有创伤小、简便有效、相对安全的特点。主要利用于血管内导管操作技术,在计算机控制的数字减影、血管造影系统的支持下,对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,打到栓塞溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的。
术前
患者马某,男,60岁,6月22日因右侧肢体无力,反应迟钝加重一天入院。入院查体,血压/80mmHg,反应迟钝,记忆力、计算力和理解力等大脑皮层质功能减退,言语含糊不清构音障碍,右侧鼻唇勾浅,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧Babinski’sign(+)。患者既往有高血压、脑梗塞病史。入院后完善相关检查,颅脑MRI示:双侧基底节区及左侧放射冠陈旧性腔梗,左侧额顶颞枕叶多发性点片状新发梗塞。MRA示:左侧颈内动脉未见明显显影。颈动脉彩超示:双侧颈动脉硬化伴斑块形成,左侧颈内动脉闭塞。颅脑DSA检查示:左侧颈内动脉闭塞,右侧颈内动脉全程纤细,起始段狭窄约60%,行左侧颈内动脉开通术+支架植入术。临近手术结束,患者惊呼“现在夜里12点了?”,对于患者神志和语言较前明显改善,右上下肢肌力4级,各种症状明显改善,作为一个医生最大的感受是:作为一个医生虽然累,但病人的病情因明显好转,是医生最大的欣慰。
术中
术后
医院神经内科开展神经介入近一年来,已成功完成介入手术近例,并开展了一系列高难度手术,其中颅内外支架植入术和血管开通术近90例,包括颅内外血管闭塞再通术,颅内血管支架置入术均取得良好的治疗效果,为广大卒中患者带来福音。
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(文/图神经内科胡晓鹏)