女/31岁
突发头痛伴左侧肢体活动障碍近4月
DSA:右侧大脑后动脉动脉瘤
介入栓塞
术后伴发右侧丘脑、颞、枕叶脑梗死
在外院进行高压氧和康复训练近3个月
入我科情况:神清,认知功能正常,构音障碍,左侧肢体关节运动均在3级以上,坐位平衡2级,辅助下站立
康复评定:
左侧肢体深浅感觉减退明显;下肢负重较差;踝关节疼痛明显
康复目标:独立步行
康复计划:促进下肢感觉输入,增强下肢负重,步行训练
初来乍到,先试试站立负重训练,因为发病3个月以来很少进行站立训练,加上下肢感觉障碍明显,站立一会已经汗如雨下!
站立平衡来的很快!
入院3周时,拐杖和足踝矫形器辅助下室内步行,左侧下肢支撑相很短,重心转移严重不足,步长很短,步速很慢(0.1m/s)
5周时室内康复师轻微辅助下独立步行,轻松很多!
起初她对上跑台非常抗拒,因为感觉很差,很怕摔!不过跑台真的是改善步态尤其是促进步行速度的好方法!
出院时,独立步行已经没有问题,不过使用拐杖时步速会很快(0.52m/s)
PS:可能同行会说,她走路时异常模式较明显,这样走不行的!可是她发病是在今年1月初,转到我科时已经4个月,这4个月一直在PT床上活动为主,再不开始练习走路何时才能走路呢?如果必要的代偿模式能让患者走起来,为什么不用呢?!
她才31岁,未来生活和工作的路还很长,期待她回归工作岗位的那一刻!
既往报道:
右侧大脑后动脉动脉瘤栓塞术后----为了走路而来!
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