大咯血时死亡率极高,在内科药物止血无效的情况下,支气管动脉栓塞是有效的治疗方法之一。3月26日,在介入科的配合下,喀地一院呼吸一科邀请新疆医院放射介入科专家钟朝明主任医师,联合呼吸一科为一例肺结核并大咯血患者成功开展喀地一院首例支气管动脉造影栓塞介入治疗手术。
患者是66岁维吾尔族女性,以反复咳痰8年,气短2月再发伴咯血1天。经喀地一院呼吸一科接诊时,患者因肺结核导致大咯血,血块已阻塞气道造成窒息,该科立即采取气管插管,清理气道,机械通气等抢救措施,使患者生命体征趋于平稳。依据患者症状,通过呼吸科专家深入分析及评估患者病情后,呼吸一科积医院介入治疗专家进行会诊,并医院放射介入科专家钟朝明主任主刀,为其行支气管动脉造影及栓塞术,以期通过造影进行出血定位进行栓塞止血治疗。
钟朝明主任医师到达喀地一院后,第一时间来到呼吸ICU,仔细查阅了患者胸部CT底片及各种化验结果,对患者病情进行了充分的评估。患者于3月26日进入手术室,在局麻下,经右股动脉穿刺置管后行支气管动脉造影。期间发现患者左下支气管动脉明显扭曲、增粗,根据间接征象可以确定此处为出血部位,钟朝明主任立即给予血管近端弹簧圈栓塞,远端栓塞剂栓塞,瞬间止血,手术历时70分钟,顺利完成。术后患者生命体征平稳,未再出现咯血现象。
此次介入手术的成功得益于钟朝明主任医师和喀地一院各科室的团结协作。新的外周血管介入治疗项目的开展提高了喀地一院呼吸科和介入科的治疗水平,为类似的内科保守治疗无效的出血如:支气管扩张引起的大咯血,肺结核引起的大咯血等提供了一条新的治疗途径,同时也为喀地一院亚专科的发展提供了思路和方向。以此为契机,喀地一院呼吸科将着力培养外周介入治疗的专科人才,更好的为广大患者服务。
支气管动脉栓塞术(bronchialarteryembolization,BAE)的目的是:①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血;②阻断胸部肿瘤的血供;③治疗胸壁窦道的出血。适应证:1.肺癌患者无肺外转移,原则上应动脉内化疗或与栓塞同时进行。2.肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺脓肿、霉菌感染等致急性大咯血危及生命者或反复大量咯血经内科治疗无效者。3.咯血经手术治疗复发者。
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