小刘医生：2床的李爷爷，糖尿病，血管都看不清，这要上手术了，选哪边血管，什么方案？
全主任：做个上肢血管超声，内瘘术前评估，整个血管地图
2小王医生：8床的患者，肥胖，血管看不清，也不知道血管行不行。咋整？
全主任：做个上肢血管超声，内瘘术前评估，整个血管地图
3刘奶奶：我内瘘手术术后8周了，能不能采用内瘘透析啊？
宋主任：做个内瘘血管超声评估，整个血管地图
4陈伯伯：我的透析流量老是不行，怎么办？
宋主任：做个内瘘血管超声评估，再看情况决定下一步怎么走
5护士长：赵阿姨这血管已经不知道能打（穿刺）哪里了，她又不想插管。咋整？
宋主任：做个内瘘血管超声评估，看还有哪里可以穿刺，整个血管地图
到底血管地图是怎么做出来的呀？请随小编去看一看
01
获取血管图像信息和数据
02
在患者的肢体上面绘制地图
03
复制血管地图
？
是不是感觉很容易？？？
！
说起来容易做起来难！！！
？
那内瘘又是啥？？？
内瘘，也就是人工动静脉瘘，它是尿毒症患者血液透析（血透）的必备血管通路。
目前尿毒症患者采用的透析方法有腹膜透析及血液透析。不同国家和地区采用的透析方式有较大的差异。在我国内地有90%的透析患者采用血液透析。
血管通路：血液透析需把患者血液引出体外，通过透析器或者其他净化装置，再回输到体内去，这个通路就叫做血管通路。建立合适血管通路是进行血液透析的前提条件。良好的血管通路是患者长期血液透析的关键，是血透患者的生命线，是尿毒症患者延续生命和改善生活质量的保障。
如今，尿毒症患者的基础疾病谱已经由慢性肾炎等变为尿毒症、痛风、高血压等，这些疾病导致患者的动脉粥样硬化；而反复多次住院，输液，也造成部分患者头静脉内膜增生，甚至形成血栓。这些都会对内瘘手术和术后内瘘成熟造成一定的困难。
术前，超声医生获取患者拟造瘘的肢体相关血管图像信息，了解动静脉的内径，流速的指标，综合判断患者的血管情况并绘制血管地图，为临床医生提供详尽的数据资料，避开狭窄血管或血管的狭窄节段，为术前拟定手术方案提供强有力的影像支持，从而提高术后内瘘成熟率。
内瘘首次使用前，超声医生获取患者内瘘相关血管图像信息，了解动静脉的内径、流量等数据，可以判断患者的内瘘是否成熟，是否存在相对狭窄，并绘制地图，存档，为患者延长内瘘使用时间提供帮助。
在血透流量不达标，或者血透过程不顺利时，超声医生同样获取患者内瘘相关血管图像信息，绘制血管地图，找到相关问题，如血栓、狭窄、血栓性静脉炎，以便临床医生及时处理内瘘（介入或手术解除狭窄等）；也可以指导临床选择合适的血管节段进行穿刺从而延长内瘘的使用寿命。
而血液透析中心护理人员穿刺时使用透明血透地图指引穿刺，既可以弥补护理人员不懂超声的不足，又可以避开血管通路不宜穿刺的部位。
目前，我院是荆门市率先开展详细的针对内瘘术前、术后及狭窄的血管进行超医院，并根据临床需要必要时绘制血管地图。这一技术的推广应用，得到了医护和患者的一致好评——
最后，我们来看看血管地图长什么样。刚开始是这样的，单线条，只能简单标示——
改进了的是这样子的，按血管1:1绘制，更形象，符合实际，使用起来更方便——那，这样详尽的血管地图又哪里有呢？你身边有没有尿毒症患者需要这样一幅血管地图呢？还等什么，点赞＋转发，推荐给你身边需要的人！！！
并赶紧拨打荆门一医超声医学科电话咨询吧——
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END
审校：石尖兵
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