胸主动脉夹层是一种非常凶险的疾病。血管介入团队联合ICU急危重症主任团队进行救治缜密的术前评估和手术计划后，在麻醉科医生插管全麻配合下完成了一台超高难度胸主动脉夹层动脉瘤的介入血管腔内修复术。
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，假腔在持续高压的冲击下进一步扩大，进而形成动脉瘤。
另一方面，一旦夹层撕裂累积大血管或重要脏器的供血动脉，将直接“切断”其血供导致其急性缺血坏死，甚至主动脉破裂大出血，患者“瞬间”死亡等极端恶劣情况。
该患者因胸主动脉夹层破口距离左锁骨下动脉距离太近，以至术中覆膜支架必须覆盖该侧大脑后循环及左上肢动脉血供，迫使术者不得不在植入主动脉覆膜支架后，在人体内穿刺该支架，并重塑被覆盖血管管腔的超高难度手术（专业名：体内开窗）。
图1：术前造影显示胸主动脉夹层扩大形成了动脉瘤
图2：术后造影显示主动脉动脉及左锁骨下动脉内覆膜支架重塑血管腔
图3：术中穿刺针通过左锁骨下动脉刺透胸主动脉内的覆膜支架
主动脉夹层的外科手术难度高，大部分患者急性发作因不能及时救治或不能耐受外科手术而死亡。但随着医学介入技术的进步以及医学器材的改进，使血管腔内微创治愈主动脉夹层这一“死亡”代名词的疾病成为可能。
我院治疗该患者，通过严格控制患者血压，度过夹层活动急性期（约2周）后，充分评估，反复论证，制定完整的手术方案，经过1小时余的紧张手术流程，顺利修复患者主动脉弓部夹层动脉瘤。
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