金点石教授
医院
主任医师，神经外科博士，研究生导师，医院高级访问学者，医院进修学习神经介入及神经内镜。承担辽宁省及大连市多项课题，发表SCI文章、中华神经外科杂志文章多篇。获得辽宁省科技奖励及大连市科技进步一等奖及三等奖。辽宁省司法鉴定专家；大连市医疗事故鉴定专家；中国老年医学学会委员；中国微循环学会委员；辽宁细胞生物学会委员；大连市医学会神经外科专委会委员。大连市脑血管病专科联盟副会长。擅长脑血管病介入及显微手术治疗，尤其在脑动脉瘤诊治及发病机制方面处于领先水平。
作者：金点石魏伟
单位：医院
病例介绍
病情简介
患者，男性，66岁主诉：头颈CTA发现颅内动脉瘤3周现病史：患者3周前因脑梗于神经内科住院，入院查头颈CTA可见基底动脉起始处夹层动脉瘤，最宽处5.5mm。既往史：高血压20年，血压最高/mmHg，未规律用药，糖尿病20年，不规律使用门冬胰岛素。平均每日吸烟40只，戒烟半年。术前MRIDWI
显示右侧基底节小灶梗塞
头颈CTA
可见左椎优势供血
CTA见右椎动脉纤细
CTA见基底动脉
起始处夹层动脉瘤
??????????????DSA三维造影显示动脉瘤形态不规则，局部有小突起。动脉瘤近端血管直径3.4mm，远端3.3mm。??????????????
左椎动脉造影
左椎三维旋转造影
手术过程
手术全麻下右股动脉入路，6F股动脉鞘置入后，Neuromax长鞘头端柔软，顺利进入左椎动脉V2段，5FNavien携Phenom支架导管在Synchol14微导丝引导下顺利越过动脉瘤，支架导管头端进入左侧大脑后动脉，选用Pipelineflex密网支架3.5/20,释放顺利。患者术后清醒，神情语利，四肢活动自如。
造影见动脉瘤内造影剂滞留
三维造影见支架打开良好
无需导丝按摩
NeuroMax长鞘外径8F，内径6.7F，远端有11cm的柔软段，可以顺利到达后循环V2、V3段，相比8FGuiding导管有较大优势，主动脉弓迂曲、三型弓时尤为适用。NeuroMax长鞘加Navien中间导管，配合Phenom支架导管，好的到位保证密网支架的顺利释放。
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