春节期间,我科共收治新病人数99人,病人总数约余人,门诊量近人次,共完成急诊手术40余台,其中颅内动脉瘤栓塞术16台,颅内动脉取栓术7台,脑内血肿清除术8台,其他手术10余台。我科多名值守的医务人员坚守岗位,为百姓过上一个欢乐祥和的春节保驾护航。
舍小家,顾大家感谢你们忙碌的场景总是相似的。每一年的春节假期,神经外科的急诊病人、急诊手术都比平常还要多。从建科到现在,南昌大学二附院神经外科走过的这整整60年间,挽救了无数条生命,也拯救了无数个家庭。每一年当红灯高挂,鞭炮响起之时,他们便显得格外的可爱。
2月11日除夕70岁的黄大爷上厕所时突发头晕头疼,伴恶心呕吐,由救护车送至红角洲院区急诊抢救室,检查提示“前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”。我科副主任医师赖贤良会诊查看病人后,考虑到动脉瘤若再次破裂出血会造成黄大爷生命危险,和家属商量后于当天下午4点为黄大爷开展了颅内动脉瘤栓塞术,手术十分顺利,术后患者由重症监护室安返病房。晚上赖主任查房时,黄大爷的家属端了一碗亲手包的饺子感谢赖主任的辛苦付出。不论何时何地,为患者祛除病痛是身为医务人员的职责所在,而患者的理解和支持,也给予我们前进的动力。
2月12日大年初一一名15岁的初三学生因车祸致头部外伤由救护车送到东湖院区抢救室,我科副主任医师宋书医院查看患者,诊断为“创伤性硬膜外血肿”,需要尽早开展手术治疗。各项术前准备完善后,下午5点,宋书欣主任及其团队为患者实施了硬脑膜外血肿清除术,娴熟的技术使手术顺利结束。因患者病情颇为严重,宋主任不放心,下手术台后他草草地扒了两口晚饭,又匆匆赶往监护室向值班医生详细交代了病情及注意事项,并叮嘱值班护士有情况立即打电话给他。当宋主任赶回家时已接近凌晨1点。
2月13日大年初二急诊手术一台接着一台,值班电话又响了,年近八旬的陈奶奶因突发右侧肢体无力伴失语8小时而送入我院,医生诊断为“左侧大脑中动脉闭塞”。卒中团队赖主任等立即组织讨论:积极进行血管再通治疗极为重要,早一秒打通闭塞血管就能多一分把握挽救患者的生命。刚结束上一台手术的他们顾不上休息,经过两个小时的紧张手术,最终成功疏通患者大脑中动脉,现患者病情稳定,四肢活动正常。
全脑血管造影术+机械取栓术是目前最先进的技术,可迅速使颅内血管再通,挽救患者脑组织,也避免了常规溶栓药物带来的脑出血风险,并显著提高闭塞血管再通率,大大降低患者的死亡率及致残率。该病例通常发病6-8小时之内,发病时间越短治疗效果越好,超过时间窗则治疗效果不佳,因此医院就诊,为病人争取最佳的救治时间。
2月14日大年初三以颅内动脉瘤为代表的脑血管疾病严重危害着人类的健康,任何年龄可发病,40~70岁最常见。它如同不定时炸弹,一旦破裂将导致脑出血等危及生命。
季节交换时气温骤降,早晚温差大,精神疲劳等诱因都会导致颅内动脉瘤的高发。四十岁的晏女士因头晕头痛两天,加重1天来我院就诊,我院颅脑CTA提示:蛛网膜下腔出血,前交通动脉瘤。副主任医生高子云当即决定应尽快手术,并于当天在急诊下为晏女士行颅内动脉瘤栓塞术,手术十分顺利,术后再次进行CT复查,复查结果令人满意,目前患者情况稳定,恢复非常快。
我科每年收治此类患者近千人,手术近台。近两年,根据中国卒中中心数据显示,我科动脉瘤介入和夹闭手术量和诊疗技术在国内稳居前五。
大年初四/初五
神经重症监护室与死神赛跑的48小时
在神经重症病房内正在上演着一幕幕惊心动魄,与死神赛跑的场景……护士站电话铃声不断,新病人、急诊手术接踵而来,在过节期间监护室里29张床位几乎都是满床。
上午10时,医院转来的10床患者突发血氧下降并GCS评分下降,立即予以翻身拍背、吸痰、查血气分析、气管插管、机械通气……然而,这边病人刚刚安顿好,那边20床又出现了烦躁、呼吸困难、血氧下降,接下来又是一轮抢救,注射抢救药物、调整无创呼吸机参数等等。下午2点多,患者转危为安。参与抢救的医护医院给值班人员准备的午餐。重症病房里除了常有突发病情变化需要抢救等,医护人员还要24小时不停地在患者床边巡视,随时查看监护仪器上的数据。
患者马某因车祸造成急性重型颅脑损伤合并多发伤,入院时,患者神志不清,头部、颜面部及胸腹部、四肢多处挫伤及擦伤,大小便失禁。头颅CT提示:左侧额、颞、顶部及右侧额部硬膜下出血,生命危在旦夕。经NICU胡尚伟主任以及值班医师和护理人员的奋力抢救,终于将患者从死亡线上拉了回来……
科主任郭华说过:“监护室里没有家属,只有我们医护人员,我们一定要拼尽全力守护他们的医疗和护理安全。在生命面前,不允许一丝马虎和差错,他们的家属还在等着他们出去团聚。”
2月17日大年初六正月初六凌晨,忙碌了一整天的神经外科科副主任吴雷博士检查完病历刚准备躺下便接到了急诊电话,抢救医院转诊的患者,颅内出血量大、病情危重且双瞳散大,吴雷博士向家属交代了病情及风险,家属坚决要求手术,为患者搏一搏。家属的信任就是我们的动力,时间就是生命,患者迅速被送到手术室,在手术室医护配合下,手术非常顺利。术后转入神经重症监护病房,在医护人员的精心护理和照料下,目前这位患者已脱离生命危险。
对很多人来说春节是团聚,是休闲和欢乐,但唯独对我们医务人员来说,春节更多的是责任、忙碌与奉献。春节期间神经外科接诊的几乎都是急、危、重症的病患,一线的医护人员也都是全天24小时满负荷运转,而这仅仅是南昌大学二附院坚守在临床一线医护人员的一个缩影……
但愿世间人无病,何惜架上药生尘。为守护一方百姓,二附院神经外科人一直在路上!
——致敬每一位春节期间在岗的医务工作者
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