近日，医院肺病（呼吸）一科，在介入诊疗科及重症医学科的配合下，成功救治支气管扩张大咯血患者，大大提升我院对于大咯血救治能力。
年1月，一名60岁的男性患者因咯血2医院肺病（呼吸）一科，并入院接受治疗。入院当天晚上突发大咯血，一次咯血量约ml；经内科止血治疗效果不理想，患者咯血量大，考虑严重的咯血可造成失血性休克或因血块阻塞呼吸道而引起窒息危及生命。经患者及家属同意后，立即进行多学科会诊（介入诊疗科、重症医学科），根据会诊意见进行肺相关动脉造影检查，立即联系介入诊疗科进行多学科联合抢救。经支气管动脉造影发现左下肺支气管动脉出血血管，给予支气管动脉栓塞术抢救后患者转入ICU治疗。
介入诊疗科立即为患者进行“急诊右股动脉穿刺胸主动脉造影术+选择性支气管动脉+肋间动脉造影术+支气管动脉、肋间动脉栓塞”术。DSA大血管机下动脉造影发现其支气管末梢血管非常丰富，造影显示，左侧第5/4肋间动脉远端大量分支进入肺内形成了密集的血管网，并与增粗的支气管动脉分支网吻合，肺实质明显染色。微导管超选择性分别进入左侧第5/4肋间动脉与左侧支气管动脉，缓慢栓塞该组血管，直至肺内血管网消失，肺实质无染色才停止栓塞。栓塞后经DSA造影显示肺内血管网消失，肺实质无染色。
术后患者咳血症状得到大大减轻，但病情仍不稳定，为防止患者再次出现大咯血，转入重症医学科病房进行密切病情观察。
患者病情稳定后转入肺病（呼吸）一科，经过医护人员精心的护理和治疗，目前该患者已康复出院。出院随访患者未再出现咯血。
此次患者能够好转出院，既展现了各科室之间通力协作，相互配合的团队精神，又是医院介入诊疗技术治疗大咯血的成功案例。支气管扩张大咯血病情危重，随时可危及患者生命。如果药物止血治疗无效，咯血反复发作，要进行手术切除病灶，但手术风险大，病人痛苦大，术后恢复慢，部分病人因严重心脏病、肺功能不全等全身状况差而不具备手术条件。通过介入治疗方式，术中造影明确出血靶血管的数目和大致位置，术中精准栓塞出血靶血管，有立竿见影的止血效果，对于挽救病人生命至关重要。
非常感谢徐微尘主任、罗磊医师、赵光强医师为首的介入团队以及张强主任领导下的ICU团队提供强大的技术支持。
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